ABSTRACT

Introduction: Accurate female breast measurements are difficult due to the topography, volume, and projections present there. Therefore, this study aimed to compare breast region measurements obtained by direct (tape measurement) and indirect (computer-based photogrammetry) anthropometry.
Methods: This is a transversal study. Forty women were evaluated, aged 18-60 years, body mass index of <29.2kg/m² that had 12 anatomical marks on the breast region and arms. These points' union formed 7 linear segments and 1 angle for each hemibody, and 1 segment common to both hemibodies. The photographs obtained in a standardized way were measured using computer-based photogrammetry with Image ToolTM software. The same segments were also measured by direct anthropometry, using a tape measure. The Shapiro-Wilk test was used to assess whether each variable was normally distributed. The Pearson correlation test was applied to evaluate the correlation between different methods: the direct (tape measurement) and indirect (photogrammetry by Image ToolTM) anthropometry. The significance level adopted for statistical tests was 5% (p<0,05).
Results: Significant differences were found in the comparisons between the tape measurement and computer-based photogrammetry for all segments analyzed (p>0.05).
Conclusion: There is a correlation between the breast measurements obtained by direct (tape measurement) and indirect (photogrammetry by Image ToolTM software) anthropometry, especially the papilla measures.

Keywords: Breast; Anthropometry; Photogrammetry; Mammaplasty; Women; Surgery, Plastic.

RESUMO

Introdução: As medidas precisas dos seios femininos são difíceis de obter devido à topografia, volume e projeções presentes. Portanto, este estudo teve como objetivo comparar medidas da região mamária obtidas por antropometria direta (fita métrica) e indireta (fotogrametria computadorizada).
Métodos: Este é um estudo transversal. Foram avaliadas 40 mulheres, com idades entre 18 e 60 anos, índice de massa corporal <29,2 kg / m², que tinham 12 marcas anatômicas na região das mamas e braços. A união desses pontos formou 7 segmentos lineares e 1 ângulo para cada hemicorpo, e 1 segmento comum a ambos os hemicorpos. As fotografias obtidas de forma padronizada foram mensuradas por fotogrametria computadorizada com o software Image Tool®. Os mesmos segmentos também foram medidos por antropometria direta, com fita métrica. O teste de Shapiro-Wilk foi usado para avaliar se cada variável tinha uma distribuição normal. O teste de correlação de Pearson foi aplicado para avaliar a correlação entre os diferentes métodos: antropometria direta (medição com fita) e indireta (fotogrametria por Image Tool®). O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5% (p <0,05).
Resultados: Diferenças significativas foram encontradas nas comparações entre a fita métrica e a fotogrametria computadorizada para todos os segmentos analisados (p> 0,05).
Conclusão: Existe correlação entre as medidas dos seios da face obtidas pela antropometria direta (medição com fita métrica) e indireta (fotogrametria pelo software Image Tool®), principalmente nas medidas da papila.

Palavras-chave: Mama; Antropometria; Fotogrametria; Mamoplastia; Mulheres; Cirurgia Plástica

ABSTRACT

The authors have carried out a prefabricated pattern of abdominal flap using gastromental vessels. Eighteen rabbits were divided in three equal groups. In group one, a piece of square abdominal cutaneous tissue was excised and sutured back (control group). In group two, gastromental vessels were dissecated and sutured into the superficial muscular fascia. After 15 days, a 10x10 cm² square abdominal flap was released pedicled only by the loop of the gastromental vessels. In group three, the group two procedure was repeated, but with an interval of 60 days between the first and second surgeries. There was total necrosis in whole control group, partial necrosis on average of 54.33 cm², in group two and lack of necrosis, in group three. The authors have concluded it's possible to prefabricate flaps of considerable size pedicled by the gastromental vessels in arch.

Keywords: Surgical flaps, methods. Omentum, surgery. Skin, blood supply. Rabbits

RESUMO

Os autores realizaram um modelo de retalho abdominal pré-fabricado, utilizando os vasos gastromentais. Dezoito coelhos foram divididos em três grupos iguais. No grupo um, controle, um fragmento de tecido cutâneo quadrangular abdominal foi excisado e suturado de volta. No grupo dois, vasos gastromentais foram dissecados e suturados na fáscia muscular superficial. Após 15 dias, um retalho quadrangular abdominal de 10x10 cm foi elevado pediculado apenas no arco das artérias gastromentais. No grupo três, foi repetido o procedimento do grupo dois, entretanto, com um intervalo de 60 dias entre a primeira e segunda cirurgia. Houve necrose total em todos do grupo controle, necrose parcial em média de 54,33 cm² de área do retalho, no grupo dois e ausência de necrose, no grupo três. Os autores demonstraram a viabilidade de pré-fabricar retalhos de dimensões consideráveis, baseados no pedículo dos vasos gastromentais em arco.

Palavras-chave: Retalhos cirúrgicos, métodos. Omento, cirurgia. Pele, irrigação sangüínea. Coelhos

ABSTRACT

Introduction: The reconstruction of major bone defects is hampered by the scarcity of bone grafts. The flaps based on the subscapular blood vessels and their branches (circumflex scapular and thoracodorsal) are versatile and show great promise. The objective of the study is to use the information obtained to arrive at an anatomical standard that enables the clinical use of this grafts. Methods: Fifteen fresh cadavers were dissected to evaluate the anatomical relationships of the blood vessels from the subscapular system, focusing primarily on the angular branch of the thoracodorsal artery. Results: The circumflex scapular artery presented consistent anatomy, measuring on average 4.4 cm (3.2 - 6.5 cm) and irrigating the superior lateral portion of the scapula. Among those studied, this blood vessel presented the most consistent anatomy. In 14 cases studied, the presence of the angular branch of the thoracodorsal artery (93%) was observed, and 13 of them originated from the anterior serratus artery. Only once was a trifurcation of the thoracodorsal artery found. Conclusion: The anatomical consistency of the angular branch of the thoracodorsal artery (incidence of 93%) and the availability of compound and bipedicled grafts should encourage surgeons to use scapular grafts more frequently.

Keywords: Scapula/blood supply. Surgical flaps/blood supply. Microsurgery. Cadaver.

RESUMO

Introdução: A reconstrução dos defeitos ósseos complexos é dificultada pela escassez de áreas doadoras para transplantes ósseos vascularizados. A versatilidade dos transplantes baseados nos vasos subescapulares e seus ramos (circunflexa da escápula e tóraco-dorsal), associada à evolução das técnicas microcirúrgicas nos levaram ao estudo da área como potencial doadora. O objetivo do trabalho foi determinar o padrão anatômico que permita a utilização clínica desse retalho. Método: Para avaliação das relações anatômicas dos vasos com origem no sistema subescapular, com ênfase no ramo angular da artéria tóraco-dorsal, foram dissecados 15 cadáveres frescos. Resultados: A artéria circunflexa da escápula apresentou anatomia constante, medindo em média 4,4 cm (3,2 - 6,5 cm) e irrigando a porção lateral superior da escápula. Dentre os vasos estudados, a artéria circunflexa da escápula apresentou anatomia mais constante. Em 14 casos estudados, observou-se a presença do ramo angular da artéria tóraco-dorsal (93%), sendo que em 13 deles origina-se da artéria serrátil anterior. A trifurcação da artéria tóraco-dorsal foi verificada em apenas um caso. Conclusão: A constância anatômica do ramo angular da artéria tóraco-dorsal (incidência de 93%) e a possibilidade de retalhos compostos e bipediculados devem encorajar cirurgiões ao uso mais frequente do retalho escapular.

Palavras-chave: Escápula/irrigação sanguínea. Retalhos cirúrgicos/irrigação sanguínea. Microcirurgia. Cadáver.

ABSTRACT

Introduction: The subdermal plexus of the face was angiographically investigated. A kind of line by anastomoses of the subdermal vessels was observed and almost coincided with the relaxed skin tension lines. Methods: In the skin maligned tumors, the drainage is by the vascular and lymphatic system situated under this skin lines. We observed in the tumor region, an adjacent hyperemic reaction who extended in Kraissl lines trajectory. The red lines can be the limits for surgical resection, a guide for tumor cells research with histopatological analysis. In lateral side of the surgical wound the resection was short, and this can demonstrated the facilitated vascular metastasis in subdermal plexus. We nominated this tension lines: the sentinel lines of the face.

Keywords: Face/blood supply. Plastic surgery. Lymphatic system. Neoplasms.

RESUMO

Introdução: O plexo dérmico da face foi investigado com angiografia dos vasos subdérmicos. Uma linha vascular alongada se forma com a anastomose dos vasos subdérmicos e coincide com as linhas de tensão na superfície da pele, as linhas de Kraissl. Tomando como base o estudo de pesquisa de células tumorais nos gânglios-sentinela da axila para tumores da mama, adaptamos o mesmo raciocínio para estagiamento dos tumores malignos da pele. Método: A drenagem do tumor é feita por meio do sistema vascular e linfático que estão situados profundamente às linhas de força da pele. Acreditamos que as células tumorais no processo de disseminação do tumor poderão ser encontradas dentro deste sistema vascular e linfático, e o seu trajeto pode ser visualizado pela reação avermelhada que se forma ao redor do tumor e ao longo das linhas de tensão. Os limites desta vermelhidão nos serviram para guiar e marcar os prováveis limites de ressecção do tumor e para controle foram realizados exames de congelação durante a cirurgia. Resultados: Nos cinco casos operados com esta técnica comprovamos mais distantes a presença de células tumorais ao longo das linhas de Kraissl. A ressecção lateral do tumor foi bem menor, o que evidencia a facilidade de disseminação das células tumorais no sistema vascular e linfático. Denominamos estas linhas de tensão de linhas sentinelas da face.

Palavras-chave: Face/irrigação sanguínea. Cirurgia plástica. Sistema linfático. Neoplasias.

ABSTRACT

Introduction: The dorsal scapular artery angiosome (DSAA) has aroused growing interest among repairing surgeons, although the most common applications of the trapezoid muscle (TM) are by the arc of rotation of the transverse cervical artery (TCA) and its angiomoses, more cephalic, sufficient for reconstruction purposes in the head and neck. The possibility of obtaining flaps of large cutaneous territory for reconstructions on the back stimulates the study of DSAA angiomoses.
Methods: Eight sides of four fresh cadavers were dissected for DSAA investigation, and 60 sides of 30 volunteers were examined by color Doppler echo in search of DSAA.
Results: Two patterns were described in the course of DSAA in dissections, both irrigating the region of the lower third of the TM. Doppler echo-examination detected emergence and course of DSAA for the lower third of The TM bilaterally in 27 of the volunteers, in two only on the left and was not identified anywhere in one of the volunteers.
Conclusion: There may be two patterns in the course of DSAA irrigating the region of the lower third of the TM. The color Doppler echo-examination determined the emergence and the Path of the DSAA on 56 of the 60 sides examined.

Keywords: Surgical flaps; Blood irrigation; Diagnostic imaging; Regional anatomy; Plastic surgery.

RESUMO

Introdução: O angiossomo da artéria dorsal da escápula (ADE) tem despertado crescente interesse aos cirurgiões reparadores embora as aplicações mais habituais do músculo trapézio (MT) sejam pelo arco de rotação da artéria cervical transversa (ACT) e seu angiossomo, mais cefálico, suficiente para propósitos de reconstrução em cabeça e pescoço. A possibilidade de se obter retalhos de grande território cutâneo para reconstruções no dorso estimula o estudo do angiossomo da ADE.
Métodos: Oito lados de quatro cadáveres frescos foram dissecados para a investigação da ADE e 60 lados de 30 voluntários foram examinados por meio de eco-Doppler colorido, em busca da ADE.
Resultados: Foram descritos dois padrões no curso da ADE nas dissecções, ambos irrigando a região do terço inferior do MT. O exame por eco-Doppler detectou a emergência e o curso da ADE para o terço inferior do MT bilateralmente em 27 dos voluntários, em dois somente à esquerda e não foi identificada em nenhum lado em um dos voluntários.
Conclusão: Pode haver dois padrões no curso da ADE irrigando a região do terço inferior do MT. O exame por eco-Doppler colorido determinou a emergência e o trajeto da ADE em 56 dos 60 lados examinados.

Palavras-chave: Retalhos cirúrgicos; Irrigação sanguínea; Diagnóstico por imagem; Anatomia regional; Cirurgia plástica

ABSTRACT

BACKGROUND: The aim of conservative surgery for treatment of breast cancer is obtaining satisfactory aesthetic results. Segment-based surgery, which must be followed by radiotherapy (RT), is considered the treatment of choice for most breast cancer patients. Single-dose intraoperative radiation in the tumor bed (IORT) is a promising radiation technique that is more rapid than conventional RT and less exhausting for the patient. The aim of this study was to evaluate the final aesthetic results of patients who had undergone conservative surgery and treatment for early-stage breast cancer consisting of primary closure of the operative wound and use of adjuvant radiotherapy, either conventional RT or IORT, and assess the impact of several variables on the results. METHODS: Primary closure of the operative wound after conservative breast cancer treatment was performed in 66 patients. The patients were evaluated and photographed and their data collected from medical records. RESULTS: Some degree of asymmetry was observed in 40.4% of patients. The surgically treated breast frequently appeared more aesthetically pleasing than the healthy breast, especially in patients with large breasts (P = 0.052), in whom resection of the upper quadrants improved the degree of ptosis and thus improved the appearance of the treated breast (P = 0.002 and P= 0.001, respectively). Use of periareolar incision (P = 0.008) was found to be a predictor of good aesthetic results while the comorbidity of diabetes mellitus and the use of chemotherapy were found to be predictors of poor results (P = 0.046 and P = 0.073, respectively). CONCLUSIONS: Some degree of asymmetry often results in patients for whom remodeling of mammary tissue is not possible. The factors of use of periareolar incision, large breast volume, and tumor location in one of the upper quadrants are predictors of a good aesthetic outcome, while use of chemotherapy, diabetes mellitus, and tumor location in the lower quadrants are negative predictors. Use of IORT yields aesthetic outcomes comparable to those of conventional RT in terms of extent of scarring.

Keywords: Breast neoplasms. Radiotherapy. Plastic surgery/methods.

RESUMO

INTRODUÇÃO: O câncer de mama é uma doença frequente e a cirurgia segmentar associada à radioterapia é considerada o tratamento de escolha para a maioria das pacientes. O objetivo da cirurgia conservadora é a obtenção de resultado estético satisfatório. O tratamento irradiante é imperativo e a radioterapia intraoperatória é uma promissora técnica de irradiação. O objetivo deste estudo foi avaliar o resultado estético final de pacientes com câncer de mama em estádio inicial submetidas a cirurgia conservadora, fechamento primário da ferida operatória e radioterapia adjuvante (radioterapia convencional ou radiação intraoperatória em dose única no leito tumoral), bem como analisar a influência de outras variáveis no resultado cosmético. MÉTODO: Fechamento primário da ferida operatória após tratamento conservador do câncer de mama foi realizado em 66 pacientes. As pacientes foram avaliadas e fotografadas e seus dados foram coletados dos prontuários médicos. RESULTADOS: Observou-se que 40,4% das pacientes apresentaram algum grau de assimetria; contudo, frequentemente a mama operada se apresentava esteticamente melhor que a mama sadia, em especial em mamas grandes (P = 0,052) e ressecções dos quadrantes superiores, que melhoravam o grau de ptose e ficavam, consequentemente, mais bonitas. (P = 0,002 e P = 0,001, respectivamente). A incisão periareolar (P = 0,008) é fator preditivo de bom resultado estético; em contrapartida, o diabetes e a quimioterapia predizem mau resultado (P = 0,046 e P = 0,073, respectivamente). CONCLUSÕES: Quando não é possível remodelar o tecido mamário, a assimetria é frequente. Incisões periareolares, mamas volumosas e tumor em quadrante superior são considerados fatores preditivos de bom resultado estético, e como valor preditivo negativo, diabetes melito, quimioterapia e tumor em quadrante inferior. A radiação intraoperatória em dose única no leito tumoral proporciona tratamento irradiante mais rápido e menos desgastante para a paciente e demonstrou equivalência no aspecto estético sobre a cicatriz e a mama.

Palavras-chave: Neoplasias da mama. Radioterapia. Cirurgia plástica/métodos.

ABSTRACT

INTRODUCTION: In women, breast hypertrophy is a source of physical and emotional pain; several techniques have been described for its treatment. OBJECTIVE: To demonstrate the appearance and satisfactory results obtained with reductive mammoplasty for the treatment of breast hypertrophy according to Bozola's classification. METHOD: This descriptive and retrospective study included 94 patients who underwent reductive mammoplasty between January 2011 and October 2013. The patients were evaluated according to age, chief complaint, comorbidities, body mass index (BMI), history of pregnancy, presence of sagging skin, breast contour and consistency, tumors, and hypertrophy grade. The patients underwent reductive mammoplasty using the technique of Ariê and Peixoto with the type I pedicle of Ribeiro as well as Pitanguy's method. During the postoperative period, patient satisfaction was evaluated according to the outcomes observed and regarding breast symmetry, size, complications, and nipple-areola complex (NAC) sensitivity. RESULTS: The average patient age was 28.5 years and the average BMI was 27.66. The main complaint was discomfort and pain (73.4%). The average weight of resected tissue was 952.5 g. The occurrence of complications was observed in 27.6% of patients. For the evaluation, form, symmetry and NAC sensitivity were considered. The satisfaction rate was great in 51.1% of cases and good in 35.1%. CONCLUSION: The technique of Ariê and Peixoto as well as Pitanguy's method provided long-term results with durable breast support and enabled the design of a medial upper pole with more pronounced contours.

Keywords: Reductive mammoplasty; Breast hypertrophy; Complications; Satisfaction.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A hipertrofia mamária é relatada como fonte de sofrimento físico e emocional em mulheres, sendo que diversas técnicas vêm sendo descritas para seu tratamento. OBJETIVO: Demonstrar o perfil e resultados satisfatórios da mamoplastia redutora no tratamento de hipertrofias mamárias pela classificação de Bozola. MÉTODO: Estudo descritivo e retrospectivo, com 94 pacientes submetidas àmamoplastia redutora, entre janeiro de 2011 e outubro de 2013, avaliadas segundo idade, queixa principal, comorbidades, índice de massa corporal (IMC), maternidade prévia, flacidez de pele, contorno e consistência mamária, tumorações, graus de hipertrofia submetidas à mamoplastia com a técnica de Ariê e Peixoto, com pedículo I de Lyacir Ribeiro, e a técnica de Pitanguy. No pós-operatório as pacientes foram avaliadas quanto à satisfação dos resultados observados pela simetria das mamas, tamanho, complicações e sensibilidade do complexo areolopapilar (CAP). RESULTADOS: A média de idade das pacientes foi de 28,5 anos e IMC médio de 27,66. A principal queixa foi de desconforto e quadro doloroso em 73,4%. Média de tecido total ressecado foi de 952,5 g. Foi evidenciado taxa de complicação em 27,6%. O avaliador considerou forma, simetria e sensibilidade do CAP. A satisfação, quanto ao procedimento, foi evidenciada como ótima em 51,1% dos casos, e boa em 35,1%. CONCLUSÃO: As técnicas de Ariê e Peixoto, com pedículo inferior, e de Pitanguy promoveram resultados duradouros com maior prazo de sustentação da mama, além de um polo superior medial desenhado com curvas mais acentuadas.

Palavras-chave: Mamoplastia redutora; Hipertrofia mamária; Complicações; Satisfação.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Reduction mammaplasty with the inferior pedicle nipple-areolar technique is widely used in North America but not in Brazil. Its main advantage lies in maintaining the sensitivity of the areola in large mammary ptoses. To describe the preoperative and postoperative characteristics of patients who underwent reduction mammaplasty with the inferior pedicle nipple-areolar technique at the Santa Casa de Campo Grande - MS in 2013. METHOD: We performed interview, physical examination, and review of medical records of patients operated by using this technique at this institution in 2013. RESULTS: Forty patients were evaluated. Their ages ranged from 21 to 68 years, with a mean of 40.62 years. The comorbidities reported were hypertension, diabetes, ulcerative colitis, disc herniation, and anxiety disorder. The average weight of resected tissue was 600.6 g from the right breast and 609.6 g from the left breast. The most common presurgery complaint was low back pain, followed by shoulder pain. The most frequent complications in the early postoperative phase were dehiscence of the mid-point of the strand (10%) and hematoma (5%). The predominant type of anesthesia was general anesthesia. All patients showed benign breast dysplasia in the postoperative histopathological examination. CONCLUSION: The inferior pedicle nipple-areolar technique was adequate for the treatment of major hypertrophies and mammary ptoses.

Keywords: Breast cancer; Plastic surgery; Reduction mammaplasty; Blood irrigation.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A mamoplastia redutora utilizando pedículo inferior incluindo complexo aréolopapilar é muito utilizada na América do Norte, mas pouco difundida no Brasil. Sua principal vantagem é a utilização em grandes ptoses mamárias, mantendo a sensibilidade da aréola. OBJETIVO: O objetivo é descrever as características pré e pós-operatórias de pacientes submetidos a mamoplastia redutora pela técnica do pedículo inferior areolado na Santa Casa de Campo Grande - MS em 2013. MÉTODO: Entrevista, exame físico e dados de prontuário das pacientes operadas por esta técnica nessa instituição no ano de 2013. RESULTADOS: Foram avaliadas 40 pacientes, sendo que a idade variou de 21 a 68 anos, com média de 40,62 anos. As comorbidades relatadas foram hipertensão arterial sistêmica, diabetes, retocolite ulcerativa, hérnia de disco e distúrbio de ansiedade. O peso médio de tecido mamário ressecado foi 600,6g na mama direita e 609,6g na mama esquerda. Dentre as queixas pré-operatória, a mais comum foi a lombalgia, seguida por dor nos ombros. As mais frequentes complicações no pós-operatório recente foram a deiscência do ponto médio da vertente (10%) e o hematoma (5%).O tipo de Anestesia predominante foi a anestesia geral. Todas as pacientes apresentaram displasias benignas da mama nos histopatológicos de pós-operatórios. CONCLUSÃO: A técnica do pedículo inferior areolado mostrou-se adequada para o tratamento de grandes hipertrofias e ptoses mamárias.

Palavras-chave: Mama; Cirurgia plástica; Mamoplastia redutora; Irrigação sanguínea.

ABSTRACT

Introduction: The purpose of this paper is to present a technique for the surgical treatment of the changes in breast positioning, either in the anteroposterior, cephalocaudal or mediolateral directions. Methods: This surgical technique mainly consists of strengthening the ligaments, including the breast capsule (Giraldés's ligament) and its attachments (Cooper's ligaments), which are responsible for supporting and suspending the breast. For that purpose, it is necessary to resect the excess areolar, periareolar and infraerolar skin, both on epidermic and partially dermic levels, as observed before surgery. After the proper repositioning of the ligaments, we then proceed to the resection of the remaining measured excess of skin in these areas. Conclusion: This technique is less traumatic to the mammary gland and the fat tissue, and produces good aesthetic results with no functional or sensibility changes. It can be easily and quickly performed, even in ambulatory surgery, using local anesthesia and sedation.

Keywords: Breast/surgery. Mammaplasty. Mastopexy. Surgery, plastic/methods.

RESUMO

Introdução: Este trabalho apresenta a possibilidade de tratamento cirúrgico das alterações de posicionamento mamário nos sentidos ântero-posterior, crânio-caudal e látero-medial. Método: A técnica utilizada baseia-se na correção das estruturas ligamentares que são a base da fixação, sustentação e estática de todo o conjunto mamário, ou seja, a cápsula mamária (ligamento de Giraldés) e seus prolongamentos (ligamentos de Cooper). Para o tratamento das estruturas ligamentares e aréolas é realizado primariamente a ressecção do excesso de pele areolar, peri-areolar e infra-areolar, nas porções epidérmicas e parcialmente dérmicas, baseado no excedente de pele preexistente nestas regiões, associado ao excedente provocado após o reposicionamento adequado das estruturas ligamentares. Conclusão: Esta técnica é pouco traumática aos tecidos mamários glandulares e gordurosos, não acarreta alterações funcionais e/ou sensitivas, tem baixa complexidade, facilidade e rapidez na execução, podendo ser realizada ambulatorialmente, com anestesia local associada à sedação, aliada a resultados estéticos satisfatórios.

Palavras-chave: Mama/cirurgia. Mamoplastia. Mastopexia. Cirurgia plástica/métodos.

ABSTRACT

The mammary plastic surgery for correction of hipertrophic and ptotic breasts has evolved, searching resulted safe and aesthetic, with reduced scars each time more. The Chiari L-shaped mammaplasty get such objectives with minimum complications. The experience initiated in 1997 in the technique of Chiari Jr. has vained to continue and to improve the results and use tatics to suture glandular tissue in cases of reduction and pexy. So get better projection and firmer consistency, satisfying the desire of the surgeon and the patient.

Keywords: Mammaplasty. Surgery, plastic. Breast/surgery.

RESUMO

A cirurgia plástica das mamas para correção de hipertrofia e ptose mamárias tem evoluído ao longo do tempo, buscando resultados seguros e estéticos, com cicatrizes cada vez mais reduzidas. A mastoplastia em L na técnica de Chiari Júnior engloba tais objetivos, com mínimas complicações. A experiência iniciada em 1997 levou o autor a aprimorar os resultados e assim utilizar táticas apropriadas para montagem do tecido mamário nos casos de redução e pexia. Desta forma, consegue-se obter mamas com melhor projeção e consistência mais firme, satisfazendo o desejo do cirurgião e da paciente.

Palavras-chave: Mamoplastia. Cirurgia plástica. Mama/cirurgia.

ABSTRACT

Introduction: Mammaplasty reduction offers a solution to correct aesthetic and functional problems caused by large breasts and/or ptosis. The techniques have described different options for vascular pedicle for to keep the sensitivity of the papillary-areolar complex. Objective: We describe the experience with the medial pedicle reduction mammaplasty as Skoog modified technique. Methods: We evaluates the results of 87 operated cases, in age, breast hypertrophy, satisfaction, and complications. Results: Between 2001 to 2006, we operated 87 female patients, aged 19 to 68 years due to ptosis, hypertrophy, large breasts or asymmetry. We recorded 23 complications and 62 patients were satisfied with the surgical procedure. Conclusion: It is evident that the medial areolar pedicle was adequate to perform the mammaplasty and areola lifting, as much as the lateral pedicle as described by Skoog. Although it has seen complications as the scars was possible we observed satisfactory results in 62% and reduction of symptoms in 80% of cases.

Keywords: Mammaplasty. Surgery, plastic. Breast/surgery.

RESUMO

Introdução: A mamoplastia redutora oferece a solução para correção de problemas funcionais e estéticos ocasionados por mamas volumosas e/ou ptosadas. As técnicas apresentadas na literatura têm diferentes opções de pedículos vasculares, visando principamente a manutenção da sensibilidade do complexo aréolo-papilar. Objetivo: Relatar a experiência com a mamoplastia redutora de pedículo medial, uma modificação na técnica de Skoog com o uso do pedículo lateral. Método: Descreveu-se a técnica e avaliou-se os resultados de 87 casos operados, quanto a idade, grau de hipertrofia mamária, satisfação das pacientes, e complicações. Resultados: No período de 2001 a 2006, foram operados 87 pacientes do sexo feminino, com idade entre 19 e 68 anos, devido a ptose, hipertrofia, gigantomastia e/ou assimetria. Foram anotadas 23 intercorrências e 62 pacientes demonstraram-se satisfeitas com o procedimento cirúrgico. Conclusão: Pode-se constatar que o pedículo areolar medial foi adequado para a realização da mamoplastia e elevação da aréola, tanto quanto o pedículo lateral, como foi descrito na térnica de Skoog. Embora tenham sido observadas complicações quanto a cicatrizes, foi possível resultados satisfatórios em 62% dos casos e redução dos sintomas em 80% dos casos.

Palavras-chave: Mamoplastia. Cirurgia plástica. Mama/cirurgia.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Reduction mammaplasty is one of the most common surgeries performed in the field of plastic surgery, and several techniques have been described. The inferior dermal pedicle technique, which is relatively unknown in Brazil, may have applications in both aesthetic and reconstructive surgery. The aim of the current study was to analyze the results of mammaplasty performed with this technique. METHODS: Data were collected from a retrospective analysis of medical records. Study data also included data obtained through telephone contact with patients, photographic analysis, and patient profiles, as well as data on the purpose of the surgery, complications, satisfaction with results, and degree of sensitivity of the nipple-areolar complex (NAC). RESULTS: During the study period, 74 patients underwent mammaplasty with the inferior pedicle technique (42 aesthetic reduction mammaplasties, 13 mammaplasties for immediate breast reconstruction following segmental resections, and 19 post-reconstruction symmetrization mammaplasties with other techniques). Complications occurred in 20 patients. Regarding the assessment of satisfaction by the patients, the outcome was rated as excellent in 62.16% of cases, good in 25.67%, and fair in 12.17%. In terms of the sensitivity of the NAC, 72.97% of patients reported no loss of sensitivity, 20.27% reported a small loss, 6.76% reported significant loss, and no patients reported a total loss of sensitivity. CONCLUSIONS: The inferior pedicle reduction mammaplasty technique has good applicability both in aesthetic reconstructive surgeries and in immediate reconstructions (upper quadrantectomies) or symmetrizations, especially after the use of a transverse rectus abdominis myocutaneous flap. The technique offers a high degree of satisfaction with the results, a low rate of complications, a high degree of preservation of the sensitivity of the NAC, and good maintenance of the results.

Keywords: Mammaplasty; Reduction mammaplasty; Breast reconstruction; Inferior pedicle technique.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A mamoplastia redutora é uma das mais frequentes cirurgias realizadas no âmbito da cirurgia plástica, sendo que diversas técnicas são descritas. A técnica do pedículo inferior areolado é uma técnica pouco difundida no Brasil, que pode ter aplicação tanto em cirurgias estéticas quanto reconstrutoras. O objetivo deste estudo foi analisar os resultados de mamoplastias realizadas com esta técnica. MÉTODOS: Análise retrospectiva de prontuários, contato telefônico com as pacientes e análise fotográfica, identificando perfil das pacientes, finalidade da cirurgia, complicações, grau de satisfação e grau de sensibilidade do complexo aréolo-papilar (CAP). RESULTADOS: No período analisado, 74 pacientes foram submetidas à mamoplastia com a técnica do pedículo inferior areolado (42 mamoplastias redutoras estéticas, 13 mamoplastias para reconstrução imediata de mama pós-ressecções segmentares, e 19 mamoplastias de simetrização pós-reconstrução com outras técnicas). Complicações ocorreram em 20 pacientes. Em relação à avaliação da satisfação pelas pacientes, o resultado foi considerado ótimo em 62,16% dos casos, bom em 25,67%, e regular em 12,17%. Quanto à sensibilidade do CAP, 72,97% das pacientes referiram não haver perda da sensibilidade, 20,27% referiram pequena diminuição, 6,76% referiram diminuição significativa e nenhuma relatou perda total da sensibilidade. CONCLUSÕES: A técnica de mamoplastia redutora com pedículo inferior areolado apresenta boa aplicabilidade, tanto em cirurgias estéticas quanto reconstrutoras, seja em reconstruções imediatas (quadrantectomias superiores) ou em simetrizações, principalmente pós TRAM. Apresenta alto grau de satisfação com o resultado, baixa taxa de complicações, alta preservação da sensibilidade do CAP e boa manutenção do resultado.

Palavras-chave: Mamoplastia; Mamoplastia redutora; Reconstrução mamária; Técnica do pedículo inferior.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Several mammoplasty techniques have been described. However, none involves breast resection with preservation of the areola through an oblique multiple pedicle that involves the medial superior neurovascular system and the lateroinferior neurovascular system, or preserves the original areola-glandular unit in the remaining gland. This technique is, in theory, ideal for the treatment of juvenile gigantomastia in nulliparous women who can still benefit from a more functional breast with its primary innervation and the patient's ability to breast-feed preserved. This flap can also present higher safety against ischemia owing to a broad vascular pedicle. OBJECTIVE: To describe this mammoplasty technique and report the initial series of operated cases. METHOD: The fascioadenocutaneous areolar flap technique is described in 40 operated breasts, including the quantity of the resected tissue, pre- and postsurgery sensitivity, and complications encountered. RESULTS: All cases had a satisfactory evolution, without necrosis and with preserved sensitivity of the nipple-areola complex in >70% of the breasts operated. CONCLUSION: The innervated fascioadenocutaneous areolar flap was safe, functional, and versatile.

Keywords: Reductive mammoplasty; Areolar flap; Selective mammoplasty.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Várias são as técnicas descritas para mamoplastia. Contudo nenhuma contempla a ressecção mamaria com a preservação areolar por meio de um pedículo obliquo múltiplo que envolve o sistema neurovascular superior medial e o sistema neurovascular inferior lateral; alem de preservar na glândula remanescente a unidade areolo-glandular original. Esta técnica mostra se, em tese, ideal para o tratamento da gigantomastia juvenil em nulipara, que ainda pode se beneficiar de uma mama mais funcional e preservada na sua inervação primaria e na sua capacidade de amamentação. Este retalho também pode usufruir de grande segurança contra isquemia em função de um largo pedículo vascular. OBJETIVO: Descrever a técnica de mamoplastia e relatar a serie inicial de casos operados nesta sistematização. MÉTODO: Em 40 mamas operadas descreve se a técnica do retalho fascioadenocutaneo areolado com mensuração da quantidade ressecada, sensibilidade pré- e pós- operatório e complicações. RESULTADOS: Todos os casos tiveram evolução satisfatória, sem necrose e com sensibilidade do complexo areolopapilar (CAP) preservada em mais de 70% das mamas operadas. CONCLUSÃO: O retalho fascioadenocutaneo areolado inervado mostrou-se seguro, funcional e versátil.

Palavras-chave: Mamoplastia redutora; Retalho areolado; Mamoplastia seletiva.

ABSTRACT

Background: Soft tissue defects on the lower third of the leg, ankle, heel and foot remains a challenge for reconstructive plastic surgery. The distally based sural flap is an option in the reconstruction of these areas because of the largest arc of rotation and does not sacrifice any major artery. Objective: To study the distally based sural flap in patients with soft lesions in the lower third of the leg, ankle, heel and foot. Method: We report 15 patients with lesions in the on the lower third of the leg, ankle, heel and foot, submitted to distally based sural flap in a two-step surgery approach, without a tunnel to reduce venous congestion. Results: Fifteen patients were studied, 11 men and 4 female, 10 after trauma. Five patients had diabetes and the ages varied from 18 to 75 years. All the soft defects occurred in the lower third of the leg, ankle, heel and foot were submitted to distally based sural flap in two-step surgery approach. All defects were successfully covered without major complications. Venous congestion was reported in only one case, completely reversed with the elevation of the limb. Conclusion: The distally based sural flap is an alternative to the reconstruction of the lower third of the leg, ankle, heel and foot defects. It is a versatile, reliable procedure, and surgical technique is safe, short of duration and provides an excellent option to microsurgical reconstruction in theses presented cases. The success rate in this study is comparable to literature.

Keywords: Surgical flaps. Sural nerve/blood supply. Reconstructive surgical procedures/methods.

RESUMO

Introdução: A reconstrução de defeitos de partes moles no terço inferior da perna, tornozelo, calcanhar e pé é um desafio à cirurgia plástica reconstrutora. O retalho sural reverso é uma boa opção para esses casos. Apresenta o maior arco de rotação e não artérias importantes, sendo utilizado como uma alternativa à microcirurgia nessas situações. A técnica é relativamente simples e o dano na área doadora é mínimo. Objetivo: Estudar casos de realização do retalho sural reverso na reconstrução do terço inferior da perna, tornozelo, calcanhar e do pé. Método: Quinze pacientes com defeitos de partes moles no terço inferior da perna, tornozelo, calcanhar e pé foram estudados no período de 2004 a 2007. Todos foram submetidos a retalho sural reverso em dois tempos, sem tunelização, para evitar congestão venosa. Resultados: Desses 15 pacientes, 11 eram homens e 4 mulheres, 10 tinham lesões pós-traumáticas e 5 eram diabéticos. A idade variou de 18 a 75 anos. Todas as lesões ocorreram no terço inferior da perna, tornozelo, calcanhar e foram submetidas ao retalho sural reverso em 2 tempos. Todos os casos apresentaram boa evolução. Houve congestão venosa em apenas um caso, que respondeu bem a medidas posturais. Conclusão: O retalho sural reverso é uma alternativa para a reconstrução do terço inferior da perna, tornozelo, calcanhar e do pé. É versátil, reproduzível, seguro, de curta duração e proporciona uma alternativa à microcirurgia nesses casos relatados, com excelente evolução conforme descrito, estando de acordo com os dados da literatura.

Palavras-chave: Retalhos cirúrgicos. Nervo sural/irrigação sanguínea. Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos/métodos.

ABSTRACT

BACKGROUND: Many surgeons have attempted to develop techniques to reduce the scarring resulting from mastoplasty, particularly in cases undergoing nonreducing mastopexy. The aim of this study was to evaluate an L-shaped scar-reducing mastoplasty technique used for grade II or higher mammary hypertrophies, according to the rating system of Berrocal Revueltas. METHODS: We conducted a retrospective study of 70 patients who underwent L-shaped scar-reducing mastoplasty between April 2007 and March 2011. We included patients with Berrocal Revueltas grades II and III breast hypertrophy and gigantomastia. The surgical technique involved marking of the skin both at the beginning of surgery as well as during the surgery after the formation of the new breast cone. We evaluated the complications encountered. The quality of the results was assessed by 4 full members of the Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (Brazilian Society of Plastic Surgery). Statistical analysis was performed using SPSS. RESULTS: The mean patient age was 32.9 years and 62.9% of patients were overweight. The average weight of resected tissue was 718.7 g in the right breast and 713.5 g in the left breast. Among the patients, hematoma (1.4%), seroma (2.9%), epidermolysis (1.4%), keloids (1.4%), hypertrophic scar (2.9%), and excess skin (5.7%) were noted, and the surgical reoperation rate was 8.6%. The evaluators assessed breast shape, breast symmetry, elevation of the nipple-areola complex, and scar appearance, which were considered very good (rating of 9-10) in 78.6%, 82.1%, 96.4%, and 67.9% of cases, respectively. CONCLUSIONS: The L-shaped scar-reducing mastoplasty technique was effective for the treatment of large breast hypertrophy.

Keywords: Mammaplasty. Surgery, plastic. Breast/surgery.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A preocupação com o aspecto das cicatrizes nas mastoplastias levou diversos cirurgiões a explorar técnicas com cicatrizes reduzidas, preferencialmente nas mastopexias não-redutoras. O objetivo deste estudo é avaliar uma técnica de mastoplastia redutora com cicatriz em "L" nas hipertrofias mamárias grau II ou maiores pela classificação de Berrocal Revueltas. MÉTODO: Foi realizado estudo descritivo e retrospectivo, com 70 pacientes submetidas a mastoplastia redutora com cicatriz em "L", entre abril de 2007 e março de 2011. Foram incluídas pacientes portadoras de hipertrofia mamária graus 2, 3 e gigantomastia, pela classificação de Berrocal Revueltas. A técnica cirúrgica preconizou a marcação de pele em dois tempos, no início da cirurgia e no intraoperatório, após formação do novo cone mamário. Foram avaliadas as complicações encontradas. A qualidade dos resultados foi avaliada por 4 membros titulares da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. A análise estatística foi realizada com auxílio do programa SPSS. RESULTADOS: A média de idade das pacientes foi de 32,9 anos e 62,9% apresentavam sobrepeso. A média de peso do tecido ressecado foi de 718,7 g na mama direita, e de 713,5 g na mama esquerda. Foi evidenciada taxa de 1,4% de hematoma, 2,9% de seroma, 1,4% de epidermólise, 1,4% de queloide, 2,9% de cicatriz hipertrófica e 5,7% de excesso de pele, sendo a taxa de reabordagem cirúrgica de 8,6%. Os avaliadores consideraram forma, simetria, ascensão do complexo areolopapilar e cicatriz das mamas muito boa (9 a 10) em 78,6%, 82,1%, 96,4% e 67,9% dos casos, respectivamente. CONCLUSÕES: A mastoplastia redutora com cicatriz em "L" se mostrou eficaz para o tratamento das grandes hipertrofias mamárias.

Palavras-chave: Mamoplastia. Cirurgia plástica. Mama/cirurgia.

ABSTRACT

We presented our conduct for the treatment of 200 patients with gigantomasty, our techniques, tactical surgeries and results, for this mammary pathology.

Keywords: Breast/surgery. Mammaplasty. Plastic surgery.

RESUMO

Apresentamos a conduta adotada para o tratamento de 200 pacientes portadoras de gigantomastia. As técnicas e táticas cirúrgicas utilizadas e os resultados obtidos são discutidos.

Palavras-chave: Mama/cirurgia. Mamoplastia. Cirurgia Plástica.

ABSTRACT

BACKGROUND: Gynecomastia is the most common benign proliferation of the glandular tissue of the male breast and is caused by an alteration of the balance between estrogen and androgen concentrations. In most cases, the treatment of choice is surgery. In this study, we aimed to indicate the efficacy of established surgical procedures for the correction of gynecomastia, as evaluated according to Simon's classification, and to present a novel contribution. METHODS: This study was performed between March 2009 and March 2011. It included 32 male patients, aged between 13 and 45 years. The type of incision was chosen on the basis of the need for skin resection. We used 4 techniques described in the literature and a modified procedure of circular incision with inferior, superior, lateral, and medial extensions, which we employed when excess skin was also present in the lower pole of the breast. RESULTS: Idiopathic gynecomastia was the most common etiology among our patients, followed by obesity and by use of anabolic steroids. CONCLUSIONS: The common procedure to correct gynecomastia was based on the inferior periareolar incision proposed by Webster, which we employed in patients who did not require skin resection. In the presence of excess skin, the technique chosen varied according to the amount of tissue to be resected. In the present report, we propose a novel technique that facilitates larger dermal, glandular, and fatty breast tissue removal when compared to other procedures previously used by this surgeon.

Keywords: Plastic surgery/methods. Breast/surgery. Gynecomastia.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A ginecomastia é a proliferação benigna mais comum do tecido glandular da mama masculina, causada pela alteração do equilíbrio entre as concentrações de estrógeno e andrógeno. Na maioria dos casos, o principal tratamento é a cirurgia. O objetivo deste trabalho foi demonstrar a aplicabilidade das técnicas cirúrgicas consagradas para a correção da ginecomastia, de acordo com a classificação de Simon, e apresentar uma nova contribuição. MÉTODO: Este trabalho foi realizado no período de março de 2009 a março de 2011, sendo incluídos 32 pacientes do sexo masculino, com idades entre 13 anos e 45 anos. A escolha da incisão foi relacionada à necessidade ou não de ressecção de pele. Foram utilizadas quatro técnicas da literatura e uma modificação da técnica por incisão circular com prolongamentos inferior, superior, lateral e medial, quando havia excesso de pele também no polo inferior da mama. RESULTADOS: A principal causa da ginecomastia identificada entre os pacientes foi idiopática, seguida pela obesidade e pelo uso de esteroides anabolizantes. CONCLUSÕES: A técnica mais utilizada foi a incisão periareolar inferior proposta por Webster, quando não houve necessidade de ressecção de pele. Na presença de excesso de pele, a técnica escolhida variou de acordo com a quantidade do tecido a ser ressecado. A nova técnica proposta permitiu maior remoção do tecido dermocutâneo glandular e gorduroso da mama, quando comparada às demais técnicas utilizadas na experiência do cirurgião.

Palavras-chave: Cirurgia plástica/métodos. Mama/cirurgia. Ginecomastia.

ABSTRACT

Introduction: The breast surgeries have been realized for multiple purposes since the antiquity. This paper relates the personal approach to mastoplasties reductions, ptoses and others as well as presents the development of the method from anatomic and geometric analyses. The objectives of the procedure: easy to learn, fast to do, blood less and scarless, with reproductible result. Methods: 723 mamaplaties had been performed at the Serviço de Cirurgia Plástica e Microcirurgia Reconstrutiva do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará and São Lucas Hospital de Cirurgia e Anestesia, to repair gigantomasties, ptoses and other. Introduce the method with single Marcação Única developed in our hospital. In all procedures were used the personal mastoplasty rule. The 87% of the patients were satisfied with the result. Results: The age of the 723 patients ranged 16 to 65 year old. All patients related back pain (100%). Conclusion: The personal management of breast attend the Paulo Freire thought about learn the how to do. The surgery is fast bloodless the resulting scar is related to the relation of the breast content and breast skin cover. The possibility to know the resulting breast volume became the procedure predictive. The possibility to use multiple breast surgical techniques exists.

Keywords: Mammaplasty. Surgery, plastic. Breast/surgery.

RESUMO

Introdução: A retirada da mama masculina e feminina para tratamentos diversos é descrita desde a antiguidade. Metas a serem atingidas com a abordagem: 1. Ter o aprendizado fácil e seguro, 2. Ter perda sanguínea mínima, 3. Ser rápida, 4. Minimizar as cicatrizes, 5. Ter resultados reprodutíveis e previsíveis, 6. Permitir que se utilizem diversas técnicas cirúrgicas. Método: Foram realizadas 723 mastoplastias no Serviço de Cirurgia Plástica e Microcirurgia Reconstrutiva do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará e no São Lucas Hospital de Cirurgia e Anestesia, para redução, correção de ptose e aumento com a abordagem pessoal marcação única com régua de pessoa. Resultados: Foram operados 723 pacientes, cuja idade variou de 16 a 65 anos. Todos os pacientes relataram desconforto físico (100%). Oitenta e sete por cento das pacientes se declararam satisfeitas com o resultado pós-operatório. Conclusões: A abordagem descrita atende ao que Freire preconiza. O uso da régua é um parâmetro inicial seguro e constante para as ressecções cutâneas e da glândula mamária, tornando fácil e seguro o procedimento. Infiltração da mama determina perdas sanguíneas mínimas, desta forma diminuindo o tempo cirúrgico. A possibilidade de cálculo do volume mamário prévio e o conhecimento das medidas deixadas, permitindo o cálculo do volume final, são fatores preditivos dos resultados. A abordagem permite que se aplique o conhecimento de diversas técnicas.

Palavras-chave: Mamoplastia. Cirurgia plástica. Mama/cirurgia.

ABSTRACT

BACKGROUND: Breast cosmetic surgery has focused on the correction of breast volume, suspension, and shape. In most of the breast reduction and mastopexy techniques currently in use, the vascular pedicles responsible for the blood supply to the nipple areolar complex (NAC) are of particular importance. The objective of the present study was to evaluate the results obtained with different techniques and pedicle choices with regard to the maintenance of lower breast pole shape during a postoperative 6-month follow-up period. METHODS: A total of 20 female patients (40 breasts) with a body mass index (BMI) ranging from 22 to 25 and ages between 21 and 54 years who underwent breast lift and reduction surgery at the Plastic Surgery and Burns Department of Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo were retrospectively analyzed. The superior medial pedicle and Liacyr Ribeiro type I pedicle techniques for mammary reduction were used. The distance between the vertical scar of the NAC and the inframammary crease was measured in the immediate postoperative period and after 6 months to compare the effect of each pedicle on vertical distance maintenance. Statistical analyses were performed by Student's t test, and P values < 0.005 were considered statistically significant. RESULTS: The pedicles used were superior (n = 16), medial (n = 20), and Liacyr Ribeiro type I (n = 4). The vertical scar (NAC-inframammary crease) measured between 5 cm and 6 cm (mean = 5.6 cm) during the immediate postoperative period, while later postoperative measurements ranged between 5.5 cm and 8 cm (mean = 6.6 cm). The differences in the NAC-inframammary crease distance between the Liacyr Ribeiro type I pedicle (P = 0.2048), superior pedicle (P = 0.0012), and medial pedicle (P = 0.0057) based surgeries only reached statistical significance in the superior pedicle surgery with respect to an increase in this measurement. CONCLUSIONS: Measurement of the vertical distance between the most caudal portion of the NAC and the inframammary crease scar is simple and might contribute to our understanding of the effect of different pedicle techniques on the long-term results of mammaplasty.

Keywords: Mammaplasty. Breast/surgery. Plastic surgery/methods.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A cirurgia plástica mamária tem como foco adequação do volume, suspensão e forma da mama. Diversas técnicas são utilizadas para redução e mastopexia, com grande atenção ao pedículo responsável pelo suprimento vascular do complexo areolopapilar (CAP). O objetivo deste trabalho é avaliar a técnica e a escolha do pedículo na manutenção da forma do polo inferior da mama no seguimento pós-operatório de 6 meses. MÉTODO: Foi realizada análise prospectiva de 20 pacientes do sexo feminino, totalizando 40 mamas, com índice de massa corporal (IMC) entre 22 e 25 e idade variando de 21 anos a 54 anos, submetidas a mamoplastia (redutora e mastopexia) no Serviço de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Foram empregadas técnicas baseadas em pedículos superior e medial e pedículo tipo I de Liacyr Ribeiro. A distância entre a cicatriz vertical do CAP e o sulco inframamário foi mensurada no pós-operatório imediato e depois de 6 meses, a fim de comparar o efeito de cada pedículo na manutenção da distância vertical. A análise estatística foi feita pelo teste t de Student, considerando significativos valores de P < 0,005. RESULTADOS: Os pedículos utilizados foram superior (n = 16), medial (n = 20) e tipo I de Liacyr Ribeiro (n = 4). A distância da cicatriz vertical (CAP-sulco inframamário), no pós-operatório imediato, variou de 5 cm a 6 cm, com média de 5,6 cm. As medidas pós-operatórias tardias variaram entre 5,5 cm e 8 cm, com média de 6,6 cm. No que se refere às variações na medida da distância CAP-sulco inframamário quando relacionadas às técnicas de pedículo tipo I de Liacyr Ribeiro (P = 0,2048), de pedículo superior (P = 0,0012) e de pedículo medial (P = 0,0057), apenas o pedículo superior apresentou significância quanto ao alargamento dessa distância. CONCLUSÕES: A medida da distância vertical entre a porção mais caudal do CAP e a cicatriz horizontal posicionada no sulco inframamário (CAP-sulco inframamário) pode ser obtida de forma simples, a fim de entender a influência de cada pedículo no resultado tardio das mamoplastias.

Palavras-chave: Mamoplastia. Mama/cirurgia. Cirurgia plástica/métodos.

RESUMO

Introdução: O nariz é de vital importância por ser estrutura única e localizada na porção central da face, contribuindo na estética facial e na identidade do indivíduo. Sua funcionalidade depende da integridade dos diferentes tecidos que o compõem.
Objetivo: Apresentamos neste relato de caso uma paciente vítima de trauma corto-contuso em face, ocasionado por arma branca, onde o nariz ficou pediculado à face apenas pela columela, tendo como único pedículo vascular, a artéria columelar.
Método: Foi optado por reconstrução primária da lesão, e mesmo com comprometimento severo da irrigação, evoluiu com vitalidade total do retalho.
Conclusão: A utilização de terapia medicamentosa local e sistêmica podem ter influenciado na preservação dos tecidos. A abordagem e conduta iniciais demonstraram que em traumas extensos de face acometendo o nariz, a reconstrução com segmento afetado deve ser tentada, mesmo com pedículos vasculares pequenos, uma vez que a irrigação nasal e da face compreende vários pedículos vasculares.

Palavras-chave: Retalho miocutâneo; Deformidades adquiridas nasais; Irrigação sanguínea; Cavidade nasal; Face; Ferimentos e lesões; Traumatismos faciais