ABSTRACT

Plastic Surgery aims to remove the subcutaneous panniculus subsequent to the major weight loss that follows gastroplasty, which makes it a hygiene surgery in some cases. Surgery planning and order should befollowed according to medical indication and patients' complaints. Abdominoplasty is the most frequent procedure. The surgery varies technically according to type of previous scar presence of hernias or skin excesso Mastopexy with or without silicone prosthesis, crural, thoracobrachial and cervicofacial liftings are also necessary. Some strategies should be used in former obese patients in order to optimize the final result. These surgeries aim to remove the remaining stigma of obesity, allowing the patient to attain a better quality of life.

Keywords: Gastroplasty; abdominoplasty; lift; skin excesso

RESUMO

A cirurgia plástica tem como objetivo retirar o panículo dermogorduroso decorrente da grande perda de peso que ocorre após a gastroplastia redutora, tornando-se em alguns casos uma cirurgia higiênica. A planificação e a ordem das cirurgias devem ser seguidas conforme a indicação médica e a queixa do paciente. O procedimento mais realizado é a abdominoplastia. Esta cirurgia apresenta variações na técnica conforme o tipo de cicatriz anterior, a presença de hérnias e excesso de pele. Também são necessárias mastopexias com ou sem inclusão de prótese de silicone, lifting crural, toracobraquial e cervicofacial. Nos pacientes ex-obesos, algumas táticas devem ser empregadas para otimizar o resultado final. Estas cirurgias têm como objetivo retirar o último estigma da obesidade, permitindo ao paciente uma melhor qualidade de vida.

Palavras-chave: Gastroplastia redutora; abdominoplastia; lift; excesso de pele

ABSTRACT

INTRODUCTION Ex-obese patients require a complex surgical approach because of the large amount of excess skin due to their massive weight loss. In some cases, several plastic surgeries are needed, and there is no existing standard in the coordination of these surgeries. In the upper segment of the body, the arms, side of the thorax, and breasts are usually affected, mainly in women. Several techniques have been developed with the aim of achieving better results with better hidden scars. Some techniques may be associated, being carried out in a single surgical procedure. A well-structured surgical team leads to a reduced surgical time, which means higher safety for the patient. METHOD: We present a technique for standardization in the treatment of ex-obese patients that is performed in a single step, comprising mammoplasty (according to Pitanguy's technique or with placement of breast prosthesis), thoracoplasty (with the removal of excess skin on the side of the chest), and brachioplasty (performed with a rectilinear drawing at the lowest part of the arms). RESULTS: Seven cases were evaluated in terms of surgical time, location of the scars, and final shape and symmetry. The complications included partial dehiscence (14%) and hypertrophic scars (14%). The aesthetic result was satisfactory for 84% of the patients; on the other hand, the quality of cicatrization, keloid, and hypertrophic scars were the major causes of dissatisfaction. CONCLUSION: The use of the thoracobrachio-mammoplasty technique in a single surgical time was effective in the treatment of ex-obese patients, offering yet another option among other surgeries that these patients usually need.

Keywords: Mammoplasty; Brachioplasty; Thoracoplasty; Plastic surgery in ex-obese.

RESUMO

INTRODUÇÃO Os pacientes ex-obesos necessitam de uma abordagem complexa, diante do grande excesso de pele decorrente da perda ponderal. Em alguns casos, muitas cirurgias plásticas são necessárias, não havendo uma padronização na associação destas cirurgias. No segmento superior do corpo, a região dos braços, a lateral do tórax e as mamas normalmente são acometidas, principalmente nas mulheres. Diversas técnicas foram desenvolvidas com o objetivo de alcançar resultados melhores e com cicatrizes mais escondidas. Algumas técnicas podem ser associadas, sendo realizadas em um único tempo cirúrgico. Quando a equipe é bem estruturada, o tempo cirúrgico é reduzido, significando mais segurança para o paciente. MÉTODO: Os autores apresentam uma técnica que oferece padronização no tratamento do ex-obeso, que é realizada em tempo único: a Mamoplastia (pela técnica de Pitanguy ou com aposição de prótese mamária), a Toracoplastia (com a retirada do excesso de pele na lateral do tórax) e a Braquioplastia (realizada com um desenho retilíneo na parte mais inferior dos braços). RESULTADOS: Os sete casos foram avaliados quanto ao tempo cirúrgico, à localização das cicatrizes, à forma final e à simetria. Entre as complicações, houve deiscências parciais (14%) e cicatrizes hipertróficas (14%). O resultado estético foi satisfatório para os pacientes em 84% dos casos, sendo que a qualidade da cicatrização do paciente, queloide ou cicatrizes hipercrômicas, foi a maior causa de insatisfação. CONCLUSÃO: A utilização da técnica de Toracobraquio-mamoplastia em um único tempo se mostrou efetiva no tratamento do ex-obeso, oferecendo mais uma opção, diante das outras cirurgias que estes pacientes normalmente necessitam.

Palavras-chave: Mamoplastia; Braquioplastia; Toracoplastia; Cirurgia plástica em ex-obeso.

ABSTRACT

Introduction: Facelift light represents a technique standardization to treat face and neck lower third, with lesser scars, SMAS plication in all patients, and adhesion points to reduce bruises. Moderate detachment allows the patient to return to their activities faster.
Methods: Surgery is performed after prior periauricular marking of all patients of the area to be detached and the skin's design to be removed. Anesthesia is local with sedation, and without the need for haircuts. Flap detachment, SMAS plication, adhesion points in the anterior and posterior flaps are performed, in addition to the internal suture by layers and liposuction of the subment when necessary. The dressing is compressive without using drains.
Results: One hundred and eighty-five patients underwent rhytidoplasty using this technique since 2014. Their age varied between 31 and 84 years, with an average of 55 years. Lymphatic drainage is performed after seven days, and after two weeks, a considerable reduction in edema has been observed.
Conclusion: Facelift light is a useful technique, simple to perform with reduced scarring and few complications, favoring the early return of patients to their activities.

Keywords: Rhytidoplasty; Plastic surgery; Abnormalities of the skin; Suture techniques; Face.

RESUMO

Introdução: O facelift light apresenta uma padronização da técnica com o objetivo de tratar o terço inferior da face e o pescoço, com menores cicatrizes, plicatura do SMAS em todos os pacientes e utilização de pontos de adesão para redução de hematomas. O descolamento moderado permite um retorno mais rápido do paciente às suas atividades.
Métodos: A cirurgia é feita após uma marcação prévia periauricular de todos pacientes, com a área a ser descolada e o desenho da pele a ser retirada. A anestesia é local e sedação, sem a necessidade de cortes no cabelo. É feito o descolamento dos retalhos, plicatura do SMAS, pontos de adesão nos retalhos anterior e posterior, além da sutura interna por planos e lipoaspiração do submento quando necessária. O curativo é compressivo sem a utilização de drenos.
Resultados: Foram submetidos à ritidoplastia por essa técnica 185 pacientes a partir de 2014. Com a idade variando entre 31 e 84 anos, sendo a média de 55 anos. É feita drenagem linfática a partir de sete dias e com duas semanas observou-se uma redução considerável do edema.
Conclusão: O facelift light é uma técnica eficaz, de simples execução, cicatrizes reduzidas e com poucas complicações, favorecendo o retorno precoce dos pacientes às suas atividades.

Palavras-chave: Ritidoplastia; Cirurgia plástica; Anormalidades da pele; Técnicas de sutura; Face

ABSTRACT

Introduction: Omphaloplasty is considered one of the most stigmas in abdominoplasty. Given this, many techniques were developed in order to achieve more natural and hidden scars. These techniques were created from the basic principle in a way that is natural and to prevent scar retraction of the circular forms. Methods: The authors present a technique that offers an oblique shape, broken by two small side flaps in order to reduce scar retraction obtained by drawing in the longitudinal direction of the infinity symbol. Results: The navels were evaluated for location, the final form (oblique) and size. Among the complications were stenosis (2.5%), partial dehiscence (2%) and keloids (1%). The aesthetic result was satisfactory for patients in 91% of cases, the patient's quality of healing, keloid or hypertrophic scars were the major causes of dissatisfaction. Conclusion: The use of the "infinity" technique was effective in the treatment of the umbilicus in complete abdominoplasty, offering more choice and an easy implementation for omphaloplasty.

Keywords: Cicatrix. Umbilicus/surgery, Plastic Surgery/methods.

RESUMO

Introdução: A onfaloplastia é considerada um dos procedimentos com mais estigmas na abdominoplastia. Diante disso, diversas técnicas foram desenvolvidas com o objetivo de alcançar resultados mais naturais e com cicatrizes ocultas. Essas técnicas foram criadas a partir do princípio básico de uma forma que seja natural e que impeça a retração cicatricial das formas circulares. Método: Os autores apresentam uma técnica que oferece uma forma oblíqua quebrada por dois pequenos retalhos laterais com o intuito de reduzir a retração cicatricial, obtidos pelo desenho no sentido longitudinal do símbolo do infinito. Resultados: Os umbigos foram avaliados quanto à localização, forma final (oblíqua) e o tamanho. Entre as complicações houve estenoses (2,5%), deiscências parciais (2%) e queloides (1%). O resultado estético foi satisfatório para os pacientes em 91% dos casos, a qualidade da cicatrização do paciente, queloides ou cicatrizes hipercrômicas foram as maiores causas de insatisfação. Conclusão: A utilização da técnica do "infinito" se mostrou efetiva no tratamento do umbigo em abdominoplastias completas, oferecendo mais uma opção e de fácil execução para as onfaloplastias.

Palavras-chave: Cicatriz. Umbigo/cirurgia. Cirurgia plástica/metodos.

ABSTRACT

The study of nasal morphology is of fundamental importance for a better understanding and planning of rhinoplasty. The objective of this study is to analyze the basic shape of the nose seen as an isolated structure, and especially in equilibrium with the patient's face. The existing patterns to do so are quite subjective, since the concept of beauty depends on several factors. The classic proportion measurements assist the surgeon with the conception and aesthetic view. When combined with an understanding of the anatomy and surgical technique they determine the final outcome of rhinoplasty. Thus, the concept of "optimal" nose must be applied on an individual basis, respecting classical anthropometry patterns, gender, ethnic-racial, cultural and psychosocial factors. Morphology is not limited only to the static aspect of the nose, but is directly related to personal dynamics, mimicry and personality of the patient.

Keywords: Nose; Rhinoplasty; Nasal cartilages.

RESUMO

O estudo da morfologia nasal é de fundamental importância para um melhor entendimento e planificação das rinoplastias. O objetivo deste trabalho é analisar a forma básica do nariz visto como estrutura isolada, e principalmente em equilíbrio com a face do paciente. Os padrões determinados são bastante subjetivos, pois o conceito de beleza depende de vários fatores. As medidas clássicas de proporção auxiliam na concepção e visão estética do cirurgião. E quando associadas ao conhecimento da anatomia e técnica cirúrgica irão determinar o resultado final da rinoplastia. Logo, o conceito do nariz "ideal" deve ser aplicado para cada um, respeitando os padrões clássicos da antropometria, o sexo, grupo étnico-racial, fatores culturais e psicossociais. A morfologia não se restringe apenas ao aspecto estático do nariz, mas relaciona-se diretamente com a dinâmica pessoal, a mímica e a personalidade.

Palavras-chave: Nariz; Rinoplastia; Cartilagens nasais.