ABSTRACT

INTRODUCTION: For being one of the procedures mostly performed in our environment, breast plastic surgery involves many technical variations and surgical strategies that provide the plastic surgeon with several options. The objective of this study was to evaluate the use of thin superior flap technique in mammoplasties. METHODS: Over a period of 2 years, we selected 30 patients presenting with mammary hypertrophy and/or breast ptosis. A technique based on the inverted-T marking and Ribeiro's type IV inferiorly based flap was carried out. The intervention involved the production of a thin superior flap with a thickness of approximately 2 cm. This comprised 30% of the breast volume, while the inferior flap was responsible for the remaining 70%. RESULTS: Three expert plastic surgeons evaluated the patients. The results showed that 91.5% of the women who underwent this procedure presented with excellent quality outcomes, while 6.9% had a good outcome. Further, a fair outcome was observed only in 1.6% of the patients, while poor outcomes were not obtained. The procedure had a complication rate of 2.6%, which included one case of infection, one of asymmetry, and two of unsightly scars. CONCLUSION: The thin superior flap proved to be very effective in mammoplasties.

Keywords: Mammoplasty; Surgical flap; Reconstructive surgical procedures.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A cirurgia plástica da mama, por se tratar de um dos procedimentos mais realizados no nosso meio, traz consigo muitas variações técnicas e de táticas cirúrgicas, que proporcionam ao profissional da área da Cirurgia Plástica várias opções técnicas. O objetivo foi avaliar a técnica do retalho superior delgado nas mamoplastias. MÉTODOS: Foram selecionadas 30 pacientes, no período de 2 anos, que apresentavam hipertrofia mamária e/ou ptose mamária. Foi realizada uma técnica utilizando a marcação em T invertido e um retalho inferior número IV de Ribeiro. A modificação introduzida foi a confecção do retalho superior delgado com aproximadamente 2 cm de espessura computando 30% do volume mamário, sendo o retalho inferior responsável por 70% do volume. RESULTADOS: Três colegas especialistas em Cirurgia Plástica por mais de 10 anos avaliaram as pacientes e pudemos observar um resultado no qual 91,5% das pacientes avaliadas se mostraram de ótima qualidade, 6,9% de boa qualidade e apenas 1,6% de resultados regulares, sem resultados ruins. Foram computados 2,6% de complicações, com um caso de infecção, um de assimetria e dois de cicatriz inestética. CONCLUSÃO: O retalho superior delgado se mostrou muito eficaz nas mamoplastias.

Palavras-chave: Mamoplastia; Retalhos cirúrgicos; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos.

ABSTRACT

Introduction: Female reducing mammoplasty aims to restore the physiological volume of the breasts in cases of breast hypertrophy, to maintain symmetry and with a minimum number of complications. Although such a procedure is usual, the literature lacks epidemiological and descriptive data on breast reduction surgery. Thus, this study aims to describe the prevalence of reducing mammoplasty in Brazil from 2015 to 2019; to compare the prevalence of reducing mammoplasty among the regions of Brazil from 2015-2018 with that of 2019, and to evaluate the relationship between regional family income and the prevalence of female reduction mammoplasty in the country of 2015-2019.
Methods: Population-based ecological study whose data were collected through Informatics Department of the Unified Health System and Brazilian Institute of Geography and Statistics demographic censuses. Data were collected from 2015 to 2019.
Results: The prevalence of reducing mammoplasty in Brazil in 2019 was 0.08%, while from 2015 to 2018, this prevalence was 0.07%. There was no statistically significant difference compared to the regional prevalence from 2015 to 2018 with the prevalence of 2019. The prevalence of reducing mammoplasty in the regions of Brazil from 2015-2019 showed a moderate positive correlation with average household income per capita.
Conclusion: The prevalence of female reduction mammoplasty in Brazil shows a trend of temporal stability over the years 2015-2019 at national and regional levels. A positive correlation between regional per capita family income and the prevalence of this procedure is suggested.

Keywords: Mammoplasty; Prevalence; Per capita income; Epidemiology; Plastic surgery

RESUMO

Introdução: A mamoplastia redutora feminina visa restaurar o volume fisiológico das mamas em casos de hipertrofia mamária, de modo a manter a simetria e com um número mínimo de complicações. Embora tal procedimento seja usual, a literatura carece de dados epidemiológicos e descritivos acerca da cirurgia de redução de mama. Desse modo, esse estudo tem como objetivo descrever a prevalência da mamoplastia redutora no Brasil dos anos de 2015 a 2019; comparar a prevalência de mamoplastia redutora entre as regiões do Brasil de 2015-2018 com a do ano de 2019; e avaliar a relação entre a renda familiar regional e a prevalência da mamoplastia redutora feminina no país de 2015-2019.
Métodos: Estudo ecológico de base populacional cujos dados foram coletados por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde e censos demográficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram coletados dados de 2015 a 2019.
Resultados: A prevalência de mamoplastia redutora no Brasil no ano de 2019 foi de 0.08%, enquanto que nos anos de 2015 a 2018, essa prevalência foi de 0.07%. Não houve diferença estatisticamente significante quando comparadas as prevalências regionais dos anos de 2015 a 2018 com a prevalência de 2019. As prevalências de mamoplastia redutora nas regiões do Brasil de 2015-2019 apresentaram correlação positiva moderada com renda domiciliar média per capita.
Conclusão: A prevalência de mamoplastia redutora feminina no Brasil apresenta uma tendência de estabilidade temporal ao longo dos anos de 2015-2019 e-m âmbito nacional e regional. Sugere-se uma correlação positiva entre a renda familiar per capita regional e a prevalência desse procedimento.

Palavras-chave: Mamoplastia; Prevalência; Renda per capita; Epidemiologia; Cirurgia plástica

RESUMO

Introdução: Algumas alterações na aparência da região íntima da mulher muitas vezes trazem desconforto físico e trauma psicológico. Diante disso, no ramo da cirurgia plástica, são realizados procedimentos capazes de melhorar a estética íntima feminina e, consequentemente, ter um impacto positivo na função sexual. Dentre as principais indicações para os tratamentos estéticos estão a hipertrofia de pequenos lábios, flacidez de grandes lábios, monte de vênus volumoso, flacidez vaginal e escurecimento da mucosa vaginal. A necessidade de uma explanação acerca da cirurgia íntima e suas técnicas justifica a realização do estudo.
Objetivos: Avaliar as técnicas dos principais procedimentos estéticos da região genital feminina e analisar o impacto da cirurgia genital estética feminina na qualidade das relações sexuais das pacientes e a satisfação estética pós cirurgia.
Método: Estudo de revisão sistemática com base nas fontes de dados em Lilacs, Scielo e PubMed. Dos 159 artigos publicados nas bases de dados pesquisadas, apenas 5 se adequaram aos critérios de inclusão e exclusão. Mais 3 artigos foram adicionados aos resultados pela busca ativa, nas referências artigos selecionados. O critério metodológico de análise da qualidade dos artigos foi a escala de risco de viés pela ferramenta COCHRANE. A construção da revisão foi baseada no protocolo PRISMA.
Resultados: A labioplastia foi a intervenção mais realizada, presente em todos os estudos selecionados. Dos 8 estudos, 5 associaram a labioplastia a outros procedimentos estéticos vaginais. Os resultados pós-operatórios foram em sua grande maioria satisfatórios, e os procedimentos foram caracterizados com baixos ou quase nulos índices de complicações pós-operatórias.
Conclusão: Boas técnicas para os procedimentos avaliados nessa revisão são a excisão direta para labioplastia redutora, lipofilling para aumento dos grandes lábios, lipoaspiração para monte de vênus volumoso, ressecção bilateral para excisão do capuz do clitóris e laser para clareamento labial. Esses procedimentos têm grande percentual de satisfação estética, suas técnicas são simples e o índice de complicações é extremamente baixo, apresentando um impacto positivo na vida sexual das pacientes.

Palavras-chave: Cirurgia íntima; Procedimentos estéticos; Labioplastia

RESUMO

Introdução: Atualmente a mamoplastia vem ocupando posição de destaque dentro da cirurgia plástica, tanto pelo elevado número de operações quanto pela constante evolução de suas técnicas, dentre as quais estão as cirurgias para correção da ptose mamária ou mastopexias. Diversas são as causas que podem precipitar e levar à queda dos seios, tendo como principais: o envelhecimento, a gravidez e o rápido emagrecimento. Tais processos interferem diretamente nos meios de sustentação da pele e acabam gerando a descida do mamilo, além do sulco submamário, caracterizando a ptose e gerando grande insatisfação estética feminina, já que esta sofre grande pressão por parte de uma sociedade de culto à beleza e, principalmente, pelos seios representarem o símbolo máximo de feminilidade para a mulher. E dentro desse contexto é que as cirurgias de mastopexia tem crescido, a fim de corrigir os defeitos estéticos da queda, flacidez de pele e baixa projeção da mama; e, recriar a forma, simetria e posição correta das mamas, devolvendo-lhes a harmonia e beleza novamente.
Objetivos: Descrever os tratamentos cirúrgicos mais utilizados para correção da ptose mamária.
Método: Revisão sistemática da literatura acerca dos tratamentos para correção da ptose mamária, por parte de dois autores, de forma independente (LEVC e JHOC), utilizando as bases de dados LILACS, SciELO e Medline, entre os meses de março a outubro de 2013, onde foram incluídos trabalhos publicados entre 2002 e 2012, nos idiomas inglês e português e tendo sido excluídos trabalhos em que a correção da ptose fosse realizada em paciente cujas particularidades físicas fossem suficientes para imprimir ampla mudança na técnica cirúrgica.
Resultados: Os tratamentos cirúrgicos mais utilizados encontrados foram: a técnica periareolar, utilizada na correção de pequenas ptoses em mamas de menor tamanho e gerando cicatrizes mínimas; a técnica com cicatriz vertical, para ptoses de grau intermediário em mamas mais volumosas e gerando cicatriz em forma de "I"; as técnicas com cicatriz em T e em L, a primeira para ptoses de grau intermediário a severo em mamas com maior volume e deixando cicatriz mais evidente, e a segunda com a mesma indicação e menor cicatriz; e, por fim, as cirurgias que associam a mastopexia à colocação de prótese de silicone, gerando menor retirada de pele e aumento de projeção mamária.
Conclusão: As principais técnicas para correção da ptose mamária são: a técnica periareolar, para pequenas ptoses; a técnica vertical, para ptoses de grau intermediário; a técnica em L e em T para ptoses maiores; e, também a associação dessas técnicas com a colocação de próteses mamárias, a fim de evitar e/ou reduzir a retirada de pele e ao mesmo tempo gerar aumento de volume dos seios.

Palavras-chave: Mama; Mamoplastia; Cirurgia Plástica; Implante Mamário

ABSTRACT

Introduction: Mammary hypertrophy is common cause of physical and emotional suffering among women. The Costa Lima technique endeavors to treat this abnormality and ease the rising of the mammary areole complex (MAC). Objective: To evaluate the effectiveness of the Costa Lima technique in mammary hypertrophy when there is difficulty with the ascension of the MAC. Methods: Between July 1998 and June 2009, were operated patients with II and III with BMI between 18.5 and 39.9, with an average distance between the point "A" of Pitanguy and the MAC between 6 and 19.5 centimeters. The Pitanguy marking system is used in this technique, amputating the mammary base, by which a trapezoidal sub-areole segment is removed from the superior pole which enjoins a thin areole dermalglandular shred which is easy to cranially mobilize. Results: The greatest incidence of hypertrophy was of third degree (50.85%), eutrophic (42.37%), mostly in the second decade (31.36%), with a 0.86% occurrence rate of deep venous thrombosis, under general anesthesia at 84.75%. The benefit was being able to shape conic breasts in harmony with the trunk, with not difficulties in raising the MAC, which showed partial necrosis in 3.39% of cases. Conclusion: The technique showed itself to be advantageous due to the easy mobilization of the MAC and could be applied in therapeutic surgery.

Keywords: Mammaplasty/methods. Breast/surgery.

RESUMO

Introdução: A hipertrofia mamária é causa comum de sofrimento físico e emocional das mulheres. A técnica de Costa Lima busca tratar esta anormalidade e facilitar a elevação do complexo aréolo-mamilar (CAM). Objetivos: Avaliar a efetividade da técnica de Costa Lima nas hipertrofias mamárias e gigantomastias quando existe dificuldade na ascensão do CAM. Método: Entre julho de 1998 e junho de 2009, foram operadas 118 pacientes com hipertrofias grau II e III, com IMC entre 18,5 e 39,9, com medida da distância entre o ponto "A" de Pitanguy e o CAM entre 6 e 19,5 cm. Nesta técnica é utilizada marcação de Pitanguy, amputando-se a base mamária, sendo retirado do pólo superior um segmento trapezoidal subareolar, que determina um retalho areolado dermoglandular fino, que é mobilizado cranialmente com facilidade. Resultados: A maior incidência de hipertrofias foi de 3º grau (50,85%), eutróficas (42,37%), predominante na segunda década (31,36%), com 0,85% de ocorrência de trombose venosa profunda, sob anestesia geral em 84,75%. O benefício foi conseguir mamas cônicas, em harmonia com o tronco, sem dificuldades em elevar o CAM, com observação de necrose parcial em 3,39% dos casos. Conclusão: A técnica mostrou-se vantajosa pela fácil mobilização do CAM, podendo ser aplicada na terapêutica cirúrgica.

Palavras-chave: Mamoplastia/métodos. Mama/cirurgia.

ABSTRACT

Introduction: Breast plastic surgery is one of the most performed in the world and reduction mammoplasty, in turn, offers the solution to correct functional and aesthetic problems caused by bulky and/or ptosed breasts. The search for a more pleasing shape (adequate volume, suspension and breast shape) and long-term breast development led to the proposition of numerous techniques for reductive mammoplasty, paying close attention to the pedicle responsible for the vascular supply of the areola-papillary complex.
Objective: This systematic review aims to describe the scientific evidence related to the technique used in breast reduction surgery and to evaluate the complications related to the choice of the reduction mammoplasty technique, as well as to approach the scar shape in hypertrophic breasts.
Methodos: The research was carried out in five databases - PubMed, Cochrane, LILACS, Scielo and Virtual Health Library - using the descriptors "mammaplasty", "reduction", "techniques" and "adult" in the period from 2013 to January 2017. The quality of the articles was evaluated by the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) criteria.
Results: Nine articles were selected because they obey the inclusion criteria, totaling 2,527 patients and six techniques studied. Reducing mammoplasty of the inferior pedicle was the technique present in a greater number of articles, being used in four studies totaling 496 patients operated by the technique. The most common complication, present in five of the nine studies, was a surgical wound infection in 87 patients. Most of the authors used the inverted T-scar, present in seven studies and totaling 1599 women.
Conclusion: The use of the inferior pedicle was the technique used in a larger number of studies being chosen by the authors for the following reasons: fewer complications and indication for larger breasts. The scar shape that was most described in the studies was the inverted T-scar. Regarding the complications, it was noticed that the infection of the surgical wound was the complication seen in a greater number of patients.

Keywords: Reconstructive surgical procedures; Mammaplasty; Women; Review systematic.

RESUMO

Introdução: A cirurgia plástica de mamas é uma das mais realizadas no mundo e a mamoplastia redutora, por sua vez, oferece a solução para corrigir problemas funcionais e estéticos causados por mamas volumosas e/ou pesadas. A busca por uma forma mais agradável (volume adequado, suspensão e formato da mama) e o desenvolvimento das mamas em longo prazo levaram à proposição de inúmeras técnicas para mamoplastia redutora, prestando muita atenção ao pedículo responsável pelo suprimento vascular do complexo areolopapilar.
Objetivo: Esta revisão sistemática tem como objetivo descrever as evidências científicas relacionadas à técnica utilizada na cirurgia de redução mamária e avaliar as complicações relacionadas à escolha da técnica de mamoplastia redutora, bem como abordar a forma da cicatriz em mamas hipertróficas.
Método: A pesquisa foi realizada em cinco bases de dados - PubMed, Cochrane, LILACS, Scielo e Biblioteca Virtual de Saúde - utilizando os descritores "mamoplastia", "redução", "técnicas" e "adulto" no período de 2013 a janeiro de 2017. A qualidade dos artigos foi avaliada pelos critérios de fortalecimento do relato de estudos observacionais em epidemiologia (STROBE).
Resultados: Nove artigos foram selecionados por obedecerem aos critérios de inclusão, totalizando 2.527 pacientes e seis técnicas estudadas. A redução da mamoplastia do pedículo inferior foi a técnica presente em um maior número de artigos, sendo utilizada em quatro estudos, totalizando 496 pacientes operados pela técnica. A complicação mais comum, presente em cinco dos nove estudos, foi infecção de ferida operatória, em 87 pacientes. A maioria dos autores utilizou a cicatriz T invertida, presente em sete estudos e totalizando 1599 mulheres.
Conclusão: O uso do pedículo inferior foi a técnica utilizada em maior número de estudos escolhidos pelos autores pelos seguintes motivos: menor número de complicações e indicação de seios maiores. A forma da cicatriz mais descrita nos estudos foi a em T invertido. Em relação às complicações, percebeu-se que a infecção da ferida operatória foi a complicação observada em um maior número de pacientes.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Mamoplastia; Mulheres; Revisão sistemática.