ABSTRACT

Introduction Materials and
Methods We evaluated 64 medical records of patients undergoing dermotraction with steel wires or ES for the treatment of complex wounds. The study involved 58 patients undergoing dermotraction, including 50 with KWs, 6 with ES, and 2 using KWs plus ES.
Results The average length of stay was 82.54 days for patients using KWs, 26.8 daysfor those using ES, and 20 days for those using a combination of KWs and ES. In terms of complications, 6% of the patients using KWs suffered loss of traction, 2% presented with suture dehiscence, and 2% had deep vein thrombosis. Patients undergoing treatment with ES or KWs plus ES presented no complications.
Conclusion In the present study, patients using KWs, ES, or both achieved complete closure of the lesions. These techniques were cheap and highly effective in closing complex lesions.

Keywords: wound healing; surgery; plastic; wound closure techniques; suture techniques; traction

RESUMO

Introdução Feridas complexas consistem em perda de substância cutânea associada à grande extensão, infecção, inviabilidade de tecidos ou associadas a doenças sistêmicas. A dermotração é feita coma colocação de fios de aço, como os de Kirschner (FKs), paralelos aos bordos da ferida, com tração distribuída igualmente, a cada 24 a 48h. A sutura elástica (SE) é a colocação de fios elásticos nas bordas da ferida com tração contínua, permitindo um fechamento de forma gradual, quando não é possível fechar por primeira intensão.
Materiais e Métodos Foram avaliados 64 prontuários de pacientes que tenham passado pela dermotração comfios de aço ou SE para tratamento de feridas complexas. Ao todo, foram incluídos 58 pacientes no estudo, sendo que, destes, 50 pacientes utilizaram FKs para dermotração, 6 usaram SE e 2 usaram ambas as técnicas.
Resultados Para os pacientes que usaram FKs, a média de internamento em dias foi de 82,54; para os que usaram SE, foi de 26,8; e para os que usaram tração mista, 20. Quanto às complicações, no grupo FK observou-se perda de tração em 6%, 2% com deiscência de sutura e 2% com caso de trombose venosa profunda (TVP). Não foram descritas complicações nas demonstrações mistas e por SE.
Conclusão Neste estudo, tanto os pacientes com FKs quanto os que tiveram suas suturas realizadas com SE obtiveram fechamento total das lesões, e ambas as técnicas demonstraram baixo custo e alta efetividade para o fechamento de lesões complexas.

Palavras-chave: cicatrização; cirurgia plástica; técnicas de fechamento de ferimentos; técnicas de sutura; tração

ABSTRACT

Introduction Cleft lip and palate (CLP) is the most common congenital facial deformity, which requires a multidisciplinary and interdisciplinary approach for its management. There is no consensus about the ideal surgical approach of patients with CLP, and the search for the best aesthetic and functional resultmotivates comparisons between different surgical techniques. An important variable that must be analyzed is the impact of the surgical technique on maxillary growth. The aim of this study is to evaluate the rate of orthognathic surgery indication in patients treated with the Spina protocol.
Methods This retrospective study was conducted at an academic tertiary care center in Curitiba, PR, Brazil. A total of 3930 medical records were reviewed from the institution's database, resulting in 231 patients with complete bilateral CLP. Among these, 197 were operated on using the Spina protocol and were included in the study.
Results The literature shows variable rates of orthognathic surgery in patients with complete bilateral transforaminal CLP. In our service, it was observed a 39.59% rate on patients treated according to the Spina protocol. This could be a result ofmany factors, including the surgical technique, since a significant advantage of the Spina protocol is to enable better maxillary growth, because there is less surgical trauma and fewer displacements in the region.
Conclusions The application of the Spina protocol in patients with complete bilateral transforaminal CLP resulted in lower rates of maxillary growth alteration and future need for orthognathic surgery.

Keywords: cleft lip; cleft palate; craniofacial abnormalities; oral and maxillofacial; orthognathic surgery; surgeons

RESUMO

Introdução A fissura labiopalatina (FLP) é a deformidade congênita facial mais comum e seu manejo requer abordagem multidisciplinar e interdisciplinar. Não há consenso sobre a abordagem cirúrgica ideal para pacientes com FLP e a busca pelo melhor resultado estético e funcional motiva comparações entre diferentes técnicas cirúrgicas. Uma variável importante que deve ser analisada é o impacto da técnica cirúrgica no crescimento maxilar. O objetivo deste estudo é avaliar a taxa de indicação de cirurgia ortognática em pacientes tratados com o protocolo de Spina.
Métodos Estudo retrospectivo em um centro acadêmico de atenção terciária em Curitiba, PR, Brasil. Um total de 3.930 prontuários médicos foram revisados no banco de dados da instituição, resultando em 231 pacientes com FLP transforaminal bilateral completa. Dentre estes, 197 foram operados usando o protocolo de Spina e incluídos no estudo.
Resultados A literatura mostra taxas variáveis de cirurgia ortognática em pacientes com FLP transforaminal bilateral completa. Em nosso serviço, foi observada uma taxa de 39,59% em pacientes tratados com o protocolo de Spina. Isso pode ser resultado de diversos fatores, incluindo a técnica cirúrgica, já que uma vantagem significativa do protocolo de Spina é permitir o melhor crescimento maxilar devido ao menor trauma cirúrgico e menos deslocamentos na região.
Conclusões A aplicação do protocolo de Spina em pacientes com FLP transforaminal bilateral completa resultou em menores taxas de alteração do crescimento maxilar e necessidade futura de cirurgia ortognática.

Palavras-chave: anormalidades craniofaciais; cirurgia ortognática; cirurgia plástica; cirurgiões bucomaxilofaciais; fenda labial; fissura palatina; maxila