ABSTRACT

Breast reinnervation is not yet widely implemented in clinical practice, with several obstacles that need to be addressed. These include limited technical expertise in breast innervation, the diversity of techniques and medical specialties involved in the development of reinnervationmethods, associated costs, extended surgical durations, lack of standardization in research, and, notably, the low level of evidence. Furthermore, anatomical changes resulting from oncological surgery and/or procedures present additional challenges to spontaneous or surgical neurotization. In addition, postoperative sensory complications require appropriatemanagement and the proper application of reinnervation techniques. This article reviews recent advancements in surgical reinnervation techniques, essential concepts, indications, and anatomical considerations for surgical management. It will also highlight the key findings related to the reinnervation of the nipple-areola complex (NAC) following nipple-sparing mastectomies, whether oncological or preventive, with implant-based reconstruction.

Keywords: breast reinnervation; nipple-areola complex; adenomastectomy; immediate reconstruction

RESUMO

A reinervação mamária ainda não é amplamente praticada na prática clínica, o que apresenta diversos obstáculos a serem superados. Entre eles, destacam-se a limitada expertise técnica em inervação mamária, a diversidade de técnicas e especialidades médicas envolvidas no desenvolvimento de métodos de reinervação, os custos associados, a longa duração das cirurgias, a falta de padronização nas pesquisas e, principalmente, o baixo nível de evidências. Além disso, as alterações anatômicas decorrentes de cirurgias e/ou procedimentos oncológicos representam desafios adicionais para a obtenção da neurotização espontânea ou cirúrgica. As complicações sensoriais vivenciadas pelas pacientes exigem um melhor manejo das sequelas sensoriais e a aplicação adequada das técnicas de reinervação. O objetivo deste artigo é revisar os avanços recentes nas técnicas cirúrgicas de reinervação, bem como os conceitos essenciais, as indicações e as considerações anatômicas para o manejo cirúrgico. Também serão destacados os principais achados relacionados à reinervação do complexo areolomamilar (CAM) após mastectomias (oncológicas ou profiláticas) com preservação do mamilo e reconstruções mamárias com implantes.

Palavras-chave: reinervação mamária; complexo areolomamilar; adenomastectomia; reconstrução imediata