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Search for : Transplante; Alopecia; Agulhas; Doenças do cabelo; Instrumentos cirúrgicos; Couro cabeludo

Case Report: Reconstruction of the Temporal Hairline Following Tumor Removal

Henrique N. Radwanski, Carlos Alberto Jaimovich
Rev. Bras. Cir. Plást. 2003;18(2):13-16 - Articles

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ABSTRACT

The authors present a clinical case of sideburn reconstruction following the removal of a skin tumor. Resection of the tumor resulted in a large, superficial surgical wound. A full-thickness glabrous skin graft was placed over the temporal region, with a partial amputation of the sideburn. Two sessions of hair transplantation, using follicular units, were performed, transplanting hair grafts to the skin graft, thus reconstructing a temporal hairline with the same characteristics as the opposite side burn. Hair transplantation remains an interesting and relatively simple method to reconstruct atypical cases of alopecia.

Keywords: Hair transplantation; alopecia; reconstruction of hairline

 

RESUMO

Os autores apresentam um caso clínico de reconstrução da região pilosa temporal e da linha pilosa temporal anterior (i.e., costeleta) após a ressecção de neoplasia cutânea. A exerese tumoral resultou num grande defeito de superfície, que foi tratado com um enxerto de pele total da região inguinal. Esta reconstrução ocasionou a amputação parcial da área pilosa temporal, com acentuado defeito estético. Duas sessões de microenxertia foram realizadas, com um transplante de aproximadamente 360 unidades foliculares sobre o enxerto de pele. Obteve-se como resultado final uma área pilosa e uma linha de implantação de boa densidade, com as mesmas características da região temporal contralateral. Os autores concluem que o transplante de cabelo é um método eficaz de reconstrução de áreas glabras em couro cabeludo.

Palavras-chave: Transplante de cabelo; alopécia; reconstrução de couro cabeludo

 

Female baldness: proposal classification

Fernando Teixeira Basto Júnior
Rev. Bras. Cir. Plást. 2006;21(4):196-202 - Original Article

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ABSTRACT

The author shows a new suggestion to classify the female baldness. The proposal of this work is to present a simple, including and complete classification, making possible to diagnosis all types of female baldness.

Keywords: Alopecia, classification. Hair, transplantation. Female

 

RESUMO

O autor apresenta uma nova sugestão para classificar a calvície feminina, de forma mais didática e abrangente, possibilitando enquadrar as variações de casos clínicos encontrados na prática diária.

Palavras-chave: Alopecia, classificação. Cabelo, transplante. Feminino

 

Microsurgical replantation of avulsed scalp - 7 years of experience

Dimas André Milcheski, Aylton Cheroto-Filho, Dov Goldenberg, José Carlos Farias, Marcus Castro Ferreira
Rev. Bras. Cir. Plást. 2003;18(3):51-54 - Articles

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ABSTRACT

Scalp avulsion is a devastating physical, fururional, and psychological injury to patients. The emergence of surgery and the first replantation by Miller; in 1976, was a major break through in the management of scalp avulsion that became the treatment of choice, whe never possible. This study aims to present the 7 last years of experience of the Discipline of Plastic Surgery of the Medical School of the University of São Paulo and to compare it with the literature, so as to standardize the carefor the cases here in addressed and thus achieve the bestpossible results. The cases presented consist of 6 female patients with scalp avulsion, their ages ranging between 9 and 29 years. Warm ischemia time ranged between 9 and 25 hours (average 14 hours). Four cases were totally successful, one case was partially successful (40%), and the remaining cases lost the replantation. The current techniques and the structure available in specialized facilities enable the appropriate management of avulsed scalps through microsurgical replantation, thus leading to satisfactoty results that are superior to the previously available options.

Keywords: Surgery; avulsion; replantation; scalp; cranioencephalic trauma

 

RESUMO

A avulsão de couro cabeludo apresenta-se como lesão devastadora aos pacientes acometidos, tanto na esfera orgânica e funcional quanto na psicológica. O advento da microcirurgia e a realização do primeiro reimplante por Miller, em 1976, revolucionaram o manejo da avulsão de couro cabeludo, tornando-se o tratamento de escolha sempre que possível. Este estudo visa a apresentação da experiência dos últimos 7 anos da Disciplina de Cirurgia Plástica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e a comparação com os dados da literatura, a fim de padronizar um atendimento para os casos em questão e obter o melhor resultado possível. A casuística apresentada perfaz 6 pacientes do sexo feminino com avulsão do couro cabeludo e idade variando entre 9 e 29 anos. O tempo de isquemia quente oscilou entre 9 e 25 horas (média de 14 horas). O sucesso foi total em 4 casos, parcial (40%) em 1 caso e ocorreu perda do reimplante no caso restante. Com as técnicas atuais e a estrutura disponível nos centros especializados, faz-se possível o adequado manejo das avulsões de couro cabeludo através do reimplante microcirúrgico, obtendo-se resultados adequados e superiores às opções oferecidas previamente.

Palavras-chave: Microcirurgia; avulsão; reimplante; couro cabeludo; trauma cranioencefálico

 

Uso de agulha modificada e implanter 0,8mm no transplante capilar: técnica cirúrgica para colocar folículos em alta densidade

ROBERTO BEZERRA VIEIRA
Rev. Bras. Cir. Plást. 2019;34(Suppl.3):15-17 - Articles

PDF Portuguese

RESUMO

Introdução: O transplante capilar evoluiu muito na última década. Os estudos sobre os fatores do crescimento dos folículos transplantados e o surgimento de novos instrumentos cirúrgicos contribuíram para a obtenção de resultados naturais. A utilização de agulhas modificadas com implanters 0,8mm é mais um avanço para diminuir o trauma cirúrgico e atingir uma alta densidade folicular por centímetro quadrado.
Objetivo: Mostrar mais uma técnica no transplante capilar que facilite a criação de alta densidade capilar e crescimento desses fios transplantados.
Método: Foram avaliados 71 pacientes operados pelo mesmo cirurgião e acompanhados por um ano após o transplante capilar.
Resultados: Os resultados pós-operatórios foram considerados satisfatórios pelos pacientes e pela equipe cirúrgica.
Conclusão: É possível afirmar que houve uma taxa relevante de sucesso tanto no alcance das ufs por centímetro quadrado durante o procedimento, quanto no crescimento dos fios transplantados após um ano do procedimento.

Palavras-chave: . Transplante; Alopecia; Agulhas; Doenças do cabelo; Instrumentos cirúrgicos; Couro cabeludo

 

Personal Procedures for Baldness Surgery

Carlos Eduardo Guimarães Leão, Etienne Soares de Miranda, Fernando Henrique Carmo Rodrigues
Rev. Bras. Cir. Plást. 2008;23(1):61-66 - Special Article

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ABSTRACT

A personal approach to the treatment of baldness is performed through a simple and efficient technique set on new principles such as the dissection of the follicular units, just single-hair-grafts for the front hair lines, precise technique and a non traumatic approach to the donator site where a new kind of dissection and suture is introduced.

Keywords: Hair/transplantation. Alopecia. Hair follicle/transplantation.

 

RESUMO

O autor apresenta um modelo pessoal de sistematização em cirurgia do transplante capilar para tratamento da calvície androgenética, avaliando os resultados conseguidos com novas técnicas, táticas, materiais cirúrgicos, videomicroscopia e medidas pós-operatórias que visam a maximizar os resultados obtidos com tecnologia de ponta. São discutidos aspectos relacionados às unidades foliculares, linha anterior, técnica apurada e uma nova abordagem à área doadora, tanto na dissecção e retirada da faixa quanto na sutura tricofítica utilizada para repará-la.

Palavras-chave: Cabelo/transplante. Alopecia. Folículo piloso/transplante.

 

Use of blades of 0.7 to 1 mm in diameter and coronal incisions in hair transplantation: Surgical approach to improve density and natural results

Alan Wells
Rev. Bras. Cir. Plást. 2013;28(4):593-598 - Original Article

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ABSTRACT

INTRODUCTION: The hair transplant evolved greatly in the past two decades primarily by the use of microscopes to make follicular units. The use of Micro blades is another step to reduce the surgical trauma and increase the naturalness of the result. Coronal incisions help to maintain the correct direction of hair placed. The goal of this work is to show our experience with the use of blades 0.7 to 1mm in diameter, with coronal incisions for hair transplantation. METHOD: We evaluated 131 consecutive surgeries from June 2011 to June 2012, in which all patients operated on by the same surgeon with the use of microblades 0.7 to 1mm wide using coronal incisions. RESULTS:The postoperative results were considered satisfactory by the patients and the surgical team. CONCLUSION:The use of small blades with coronal incisions helps to give more density with little surgical trauma. The results were considered natural with good cosmetic density.

Keywords: Hair Follicle/Transplantation.Scalp/Surgery.SurgicalInstruments.

 

RESUMO

INTRODUÇÃO: O transplante capilar evoluiu muito nas últimas duas décadas, principalmente com o uso de microscópios para lapidar unidades foliculares. A utilização de microlâminas é mais um avanço para diminuir o trauma cirúrgico e aumentar a naturalidade do resultado. As incisões coronais ajudam a manter a direção correta dos cabelos colocados. O objetivo deste trabalho é mostrar nossa experiência com o uso de lâminas de 0,7 a 1 mm de diâmetro, com incisões coronais para o transplante capilar. MÉTODO: Foram avaliadas 131 cirurgias consecutivas de junho de 2011 a junho de 2012, em que todos os pacientes foram operados pelo mesmo cirurgião, com o uso de microlâminas de 0,7 a 1 mm de largura utilizando a técnica coronal para a incisão. RESULTADOS: Os resultados pós-operatórios foram considerados satisfatórios pelos pacientes e pela equipe cirúrgica. CONCLUSÃO: O uso de lâminas pequenas nas incisões coronais promove maior densidade com pouco trauma cirúrgico. Os resultados foram considerados naturais e com boa densidade cosmética.

Palavras-chave: Folículo Piloso/Transplante. Couro Cabeludo/Cirurgia. Instrumentos Cirúrgicos.

 

Hair transplant of follicular units: a 15-case experience

Lúcio Issamu Nakayama
Rev. Bras. Cir. Plást. 2015;30(4):615-621 - Original Article

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ABSTRACT

INTRODUCTION: The transplant of follicular units (FUs) for hair restoration yields the most natural results. The implantation of 20-25 FU/cm2 has a low risk of follicular damage and yields satisfactory results within two sessions. A density greater than 30-35 FU/cm2 yields the same results within a single session but increases the risk of follicular damage and hair growth loss. We report our experience with 15 cases of hair transplantation, with an implantation density of > 30 FU/cm2 and with incisions made previously using a surgical instrument modified to facilitate implantation. METHOD: A retrospective study of 15 patients who consecutively underwent 17 surgeries between July 2008 and June 2012 and were followed up for 1 year. RESULTS: A mean of 1433.3 FUs and 3019.8 hairs were implanted per surgery. The mean surgical duration was 10 hours and 23 minutes. Satisfactory hair growth occurred, and results were visible at 6 months onward with few complications. Of the 15 patients, two required a second session. CONCLUSIONS: The technique used here enabled delicate manipulation of the FUs and high-density implantation that achieved good results within one session but required an above-average execution time and should be restricted to small areas requiring greater density.

Keywords: Hair follicle; Transplantation; Alopecia; Hair transplantation.

 

RESUMO

INTRODUÇÃO: O transplante capilar de unidades foliculares (UFs) é a técnica que permite a obtenção dos resultados mais naturais. A implantação de 20 a 25 UF/cm2 possui baixo risco de dano aos folículos e tem resultado satisfatório com duas sessões. Densidade superior a 30-35 UF/cm2 permite resultado com uma única sessão, mas aumenta os riscos de dano ao folículo e perda de crescimento dos fios. O objetivo do estudo foi relatar a experiência de 15 casos de transplante capilar com implantação de 30 ou mais UF/cm2, com incisões previamente realizadas e utilizando um instrumento cirúrgico modificado para facilitar a implantação. MÉTODO: Foi realizado estudo retrospectivo de 15 pacientes submetidos em sequência a um total de 17 cirurgias, no período de julho de 2008 a junho de 2012, com tempo de seguimento de 1 ano. RESULTADOS: Foi implantada uma quantidade média de 1433,3 UF e 3019,8 fios por cirurgia. O tempo médio de duração das cirurgias foi de 10 horas e 23 minutos. Ocorreu crescimento satisfatório dos fios com resultado visível a partir de 6 meses, com poucas complicações. Dos 15 pacientes, dois necessitaram de uma segunda sessão. CONCLUSÕES: A técnica empregada possibilitou manipulação delicada das UFs e permitiu implantação com alta densidade, obtendo bom resultado com uma sessão, mas requer tempo de execução acima da média, devendo ter uso restrito a áreas pequenas com necessidade de maior densidade.

Palavras-chave: Folículo piloso/Transplante; Alopecia; Cabelo/ Transplante.

 

Comparison between the classical technique of follicular unit hair transplant and the preview long hair transplant

Márcio Rocha Crisóstomo, Adriana Afonso de Oliveira Lopes, Marília Gabriela Rocha Crisóstomo, Denize Campos Cavalcanti, André Nunes Benevides
Rev. Bras. Cir. Plást. 2010;25(1):117-126 - Original Article

PDF Portuguese

ABSTRACT

Background: The follicular unit (FU) transplant is currently considered the gold standard treatment for baldness. The hair is removed from the lateral and posterior region of the head where it is more resistant, and is implanted in the bald area. After 3 to 4 months a new hair starts to grow, maintaining the characteristics of the donor area. On the Preview Long Hair technique (PLH), the donor area hair is kept long and it's possible to have a preview of the final result, when in classic technique (CT) it's possible only after 6 months. The objective of this research was to compare the classic and the PLH technique. Method: Ten patients were operated using each technique and the data related to surgical time, implanted FUs and postoperative aesthetic result was compared. Results: The average speed of the PLH technique was lower than in classic technique (p<0.002). The duration of PLH surgery was higher than in classic technique (p<0.0006). The number of FUs implanted wasn't different in the two techniques (p=0,66). The final aesthetic result was considered equal in both groups by patients. Conclusions: The surgical time was higher in PLH surgery, but it didn't exceed six hours in any patient and the total number of FUs had no difference in the two groups. The anxiety of waiting for the final outcome was lower in the PLH. The final aesthetic result was similar in both techniques.

Keywords: Hair follicle/transplantation. Scalp/surgery.

 

RESUMO

Introdução: O transplante capilar de unidades foliculares (UFs) é considerado atualmente o tratamento padrão ouro para calvície. O cabelo é retirado da região lateral e posterior da cabeça, onde os fios são mais resistentes, e é implantado na área calva. Depois de 3 a 4 meses um novo fio nasce e é definitivo, mantendo as características da área doadora. No transplante de fios longos (TFL), os fios da área doadora são mantidos longos e pode-se ter uma visão antecipada do resultado da cirurgia, o que na técnica clássica (TC) só é possível após 6 meses. O objetivo do trabalho foi comparar a TC e o TFL. Método: Foram operados 20 pacientes, sendo dez pela TC e dez pelo TFL e comparados dados relacionados ao tempo cirúrgico, UFs implantadas, pós-operatório e resultado estético. Resultados: A velocidade média de implante no TFL foi menor que na TC (p<0,002). A duração do TFL foi maior que na TC (p<0,0006). O número de UFs implantadas não diferiu nas duas técnicas 1.717 (D.P. ± 258) no TFL e 1.663 (D.P. ± 155) na TC (p=0,66). O resultado estético final foi considerado igual nos dois grupos. Conclusões: O tempo cirúrgico foi maior no TFL, entretanto em nenhum caso ultrapassou seis horas e o número total de UFs implantadas não diferiu nos dois grupos. A ansiedade pela espera do resultado final foi menor no TFL. O resultado estético final foi igual nas duas técnicas.

Palavras-chave: Folículo piloso/transplante. Couro cabeludo/cirurgia.

 

Dorsal decubit: safety for the patient allied to follicular units survival in hair transplant

Fernando Teixeira Basto Júnior
Rev. Bras. Cir. Plást. 2008;23(4):332-336 - Ideas and Innovation

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ABSTRACT

The success in baldness surgery is based in knowledge of etiology, in avaliation of donor area, the capacity to recover the glabra area of hair and the surgeon's ability. Several techniques have been studies and all the modalities have big applicability. The preference of the author is to remove the donor area in dorsal decubit and the purpose of this study is show the advantage and disadvantage of this surgical technique.

Keywords: Supine position. Hair follicle/transplantation. Scalp/surgery.

 

RESUMO

O sucesso no tratamento da cirurgia da calvície baseia-se no conhecimento da sua etiologia, na avaliação da previsibilidade da área doadora, sua capacidade em recobrir a área glabra do couro cabeludo e na habilidade do cirurgião. Diversas técnicas têm sido propostas e estudadas e todas as modalidades têm grande aplicabilidade. A preferência do autor é pela remoção da área doadora com o paciente em posição de decúbito dorsal e, por isso, propõe apontar as principais vantagens e desvantagens desta tática cirúrgica, levantando discussão sobre a sua utilidade.

Palavras-chave: Decúbito dorsal. Folículo piloso/transplante. Couro cabeludo/cirurgia.

 

Proliferating isthmic-catagenic cystic follicular tumor in the scalp or proliferating trichilemmal tumor: a case report

Tulio Martins; Naiara Luiza Bordignon; Irene Daher Barra
Rev. Bras. Cir. Plást. 2021;36(2):226-230 - Case Report

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ABSTRACT

Proliferating trichilemmal tumor (PTT) is a rare neoplasm that develops from cystic follicular lesions, whose histological characteristic is the presence of trichilemmal keratinization. The most common manifestation is a solitary lump on the scalp of older women. It describes a case of proliferating trichilemmal tumor, which presents as a cystic tumor lesion on the scalp of an older woman, with recurrence after removal without diagnostic investigation.

Keywords: Scalp; Neoplasms; Skin abnormalities; Hair follicle; Alopecia.

 

RESUMO

Tumor triquilemal proliferante (TTP) é uma rara neoplasia que se desenvolve a partir de lesões císticas foliculares, cuja característica histológica é a presença de queratinização triquilemal. Manifestação mais comum é um nódulo solitário no couro cabeludo de mulheres idosas. Descreve-se caso de tumor triquilemal proliferante, que se apresenta como lesão tumoral cística em couro cabeludo de mulher idosa, com recidiva após remoção sem investigação diagnóstica.

Palavras-chave: Couro cabeludo; Neoplasias; Anormalidades da pele; Folículo piloso; Alopecia.

 

Scalp reconstruction with supragaleal flap: a great option for large scalp avulsion

Patricia de Azevedo Marques; Caio Arthur Wagner Matzenbacher; Luciane Pereira Flores Siqueira; Bruno Andrade Paulino da Costa; Danilo Debs Procópio Silva; Dulce Maria Fonseca Soares Martins
Rev. Bras. Cir. Plást. 2017;32(3):435-440 - Case Report

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ABSTRACT

The treatment of large scalp defects remains a big challenge, even though several therapeutic options are available. According to localization, size and depth of injury, and patient's characteristics, the plastic surgeon may use techniques such as skin graft, tissue expanders, local or free flaps. Microsurgery has revolutionized reconstructive plastic surgery and is the gold standard for more complex cases. However, it is available only in large centers. Using the simplest technique is a broadly accepted concept that should be applied to scalp wounds as well. In this paper, we report a case of trauma of a 4 year-old child who lost approximate one third of the scalp including pericranium areas, that it is possible to reconstruct the scalp by rotating a supragaleal flap followed by a skin graft over the galea. This is an easily reproducible technique with a short learning curve, and therefore is an interesting option for large scalp injuries.

Keywords: Surgical flaps; Reconstructive surgical procedures; Scalp.

 

RESUMO

O tratamento de grandes defeitos no couro cabeludo permanece um desafio, a despeito de muitas opções terapêuticas. De acordo com a localização, tamanho e profundidade da lesão, assim como características do paciente, o cirurgião plástico poderá optar dentre inúmeras técnicas com graus variados de complexidade, como enxertos de pele, expansores teciduais, retalhos locais ou livres, entre outras. A microcirurgia revolucionou a cirurgia plástica reparadora e se configura como padrão ouro de tratamento em casos complexos, no entanto, está disponível apenas nos grandes centros. Observando essa limitação, devemos nos ater ao preceito da escada reconstrutora, que prioriza uso da técnica mais simples possível e também deve ser aplicada em casos de ferimentos de escalpo. Nesse artigo demonstramos, em um caso de traumatismo numa menina de 4 anos de idade com perda de aproximadamente um terço do escalpo incluindo áreas de pericrânio, que é possível a reconstrução do couro cabeludo com a rotação de um retalho supragaleal seguida de enxertia de pele parcial sobre a gálea. Essa é uma técnica reprodutível e com curta curva de aprendizado, sendo uma opção bastante interessante para esses casos.

Palavras-chave: Retalhos cirúrgicos; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Couro cabeludo.

 

Reconstrução total de couro cabeludo: relato e experiência de dois casos

Estevão José Müller Uliano; Inara do Carmo Lucchese; Diego Fernando Villagra Avila; Mackerley Bleixuvehl de Brito; Zulmar Antonio Accioli de Vasconcellos; Jorge Bins Ely
Rev. Bras. Cir. Plást. 2018;33(Suppl.1):53-55 - Face I

PDF Portuguese

RESUMO

INTRODUÇÃO: O escalpelamento, ato de remover uma parte do escalpo, pode ser facilmente causado por diversos mecanismos como trauma, queimadura, infecção, ablação cirúrgica de tumores e lesões congênitas. Há diversas opções de reconstruções relatadas na literatura. OBJETIVO: Relatar dois casos de escalpelamentos atendidos e tratados em um Hospital Universitário. MÉTODOS: Os dois casos de escalpelamento foram tratados com enxerto autólogo em diversos tempos cirúrgicos até a total cobertura da área lesionada. RESULTADOS: Obteve-se resultado satisfatório após as cirurgias de enxertia de pele nas áreas lesionadas de ambos os casos tratados. CONCLUSÃO: O enxerto autólogo mostrou-se uma opção viável na reconstrução do couro cabeludo.

Palavras-chave: Reabilitação; Couro cabeludo; Face.

 

Protocols and complications in the reconstruction of major scalp defects

Julio Wilson Fernandes; Kátia Sheylla Malta Purim; Michael Hikaru Mikami
Rev. Bras. Cir. Plást. 2020;35(1):133-137 - Special Article

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ABSTRACT

Introduction: This study aimed to analyze the protocols and complications in four unusual cases of large and complex scalp defects, in which conventional, non-microsurgical flaps were used.
Methods: This was a critical and retrospective analysis of four cases. Three immunosuppressed patients had squamous cell carcinomas (SCC) (one underwent liver transplant, one underwent renal transplant, and one had rheumatoid arthritis). The other patient had sequelae of head trauma and multiple neurosurgeries using self-polymerizing acrylic, followed by osteomyelitis and fistula.
Results: The cases of large carcinoma were reconstructed with rotation large scalp flaps. Two of them had epidermolysis/necrosis in a small distal portion of the flaps, which were treated, with excellent aesthetic results. The case of sequelae of trauma was reconstructed with expanded advancement scalp flap over cranioplasty using ribs. Despite the extrusion of one osteosynthesis, the patient healed without recurrence of the fistula, with na excellent aesthetic result.
Conclusion: The analysis of these complex and unusual cases indicates that temporal pedicles are preferred in the planning of flaps for the conventional reconstruction of large scalp defects. The treatment employed for the possible epidermolyses and distal necroses in these flaps led to satisfying aesthetic and functional results.

Keywords: Scalp; Reconstructive surgical procedures; Head and neck neoplasms; Penetrating head trauma; Organ transplantation.

 

RESUMO

Introdução: Estudar as condutas e as complicações em quatro casos infrequentes de grandes e complexas deformidades do couro cabeludo, em que retalhos convencionais, não microcirúrgicos, foram empregados.
Métodos: Análise crítica e retrospectiva de três casos de carcinomas espinocelulares (CEC) em pacientes imunossuprimidos (transplantado renal, hepático e paciente com artrite reumatoide) e um caso de sequela de trauma cranioencefálico, decorrente de múltiplas neurocirurgias com emprego de acrílico autopolimerizável, seguido de osteomielite e fístula.
Resultados: Os casos de extensos carcinomas, foram reconstruídos com a rotação de grandes retalhos de couro cabeludo, havendo em dois deles epidermólise/necrose em pequena porção distal dos retalhos, que foram tratadas com excelente resultado estético. O caso sequela de trauma, foi reconstruído com retalho expandido de couro cabeludo, avançado sobre cranioplastia com costelas, que apesar da extrusão de uma osteossíntese, cicatrizou sem recidiva da fístula com excelente resultado estético.
Conclusão: A análise destes casos complexos e invulgares, indica preferencialmente os pedículos temporais no planejamento de retalhos para a reconstrução convencional de grandes defeitos do couro cabeludo. As possíveis epidermólises e necroses distais nestes retalhos, tratadas da forma apresentada, levaram a gratificantes resultados estéticos e funcionais.

Palavras-chave: Couro cabeludo; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Neoplasias de cabeça e pescoço; Traumatismos cranianos penetrantes; Transplante de órgãos

 

Pilomatricoma: calcifying epithelioma of Malherbe

Rebeca Paohwa Liu da Fonseca; José de Souza Andrade Filho; Izabella Costa Araujo; Aloísio Ferreira da Silva Filho; Nárlei Amarante Pereira; Eduardo Eustáquio Salera de Carvalho; José Carlos Ribeiro Resende Alves
Rev. Bras. Cir. Plást. 2012;27(4):605-610 - Original Article

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ABSTRACT

BACKGROUND: Pilomatricoma (calcifying epithelioma of Malherbe) represents approximately 1% of all benign skin tumors. The aim of this retrospective study was to review the clinical and histopathological characteristics of this lesion in patients presenting to the Departments of Plastic Surgery and Pathology of a general hospital. METHODS: Data regarding 68 lesions in 56 patients were reviewed. All patients underwent surgical excision of the tumors. The medical records were reviewed for gender, age, lesion location and size, preoperative diagnosis, recurrence, and particular histopathological characteristics. RESULTS: Thirty-one patients (55.4%) were male and 25 (44.6) female. The lesions were distributed in the face (42.4%), upper limbs (19.7%), trunk (13.6%), lower limbs (12.1%), neck (9.1%), and scalp (3.1%). In one patient, the condition recurred following the first surgical treatment. Another patient had multiple presentation of her lesions, that appeared in several locations and five different occasions. A third patient was diagnosed with proliferating pilomatricoma. All neoplasms were benign lesions. Pilomatricomas were clinically diagnosed by the surgeons only in 19.7% of the cases. CONCLUSIONS: Pilomatricoma should be considered in the differential diagnosis of nodules, especially those on the head and neck. Careful clinical examination and familiarity with the condition may lead to accurate diagnosis and appropriate treatment.

Keywords: Pilomatrixoma. Skin neoplasms. Hair diseases.

 

RESUMO

INTRODUÇÃO: Pilomatricoma (epitelioma calcificante de Malherbe) representa cerca de 1% dos tumores benignos de pele. O objetivo deste estudo retrospectivo é rever as características clínicas e histopatológicas dessa lesão em pacientes tratados nos Departamentos de Cirurgia Plástica e Anatomia Patológica de um hospital geral. MÉTODO: Dados relacionados a 68 lesões, presentes em 56 pacientes, foram revisados. Todos os pacientes foram submetidos a excisão cirúrgica dos tumores. Os seguintes aspectos foram estudados: gênero, idade, localização e tamanho das lesões, diagnóstico pré-operatório, recorrência e características peculiares à histopatologia. RESULTADOS: Trinta e um pacientes eram do sexo masculino (55,4%) e 25, do feminino (44,6%). As lesões estavam localizadas na face (42,4%), membros superiores (19,7%), tronco (13,6%), membros inferiores (12,1%), pescoço (9,1%) e couro cabeludo (3,1%). Em um paciente, foi observada recorrência após o primeiro tratamento cirúrgico. Outra paciente apresentou lesões em vários locais, em cinco ocasiões diferentes. Um terceiro paciente teve o diagnóstico de pilomatricoma proliferante. Todos os tumores eram benignos. O diagnóstico clínico de pilomatricoma foi realizado pelo cirurgião em apenas 19,7% dos casos. CONCLUSÕES: Pilomatricomas devem ser considerados no diagnóstico diferencial, especialmente dos nódulos de cabeça e pescoço. Exame clínico cuidadoso e conhecimento da lesão favorecem o diagnóstico preciso e, portanto, o tratamento adequado.

Palavras-chave: Pilomatrixoma. Neoplasias cutâneas. Doenças do cabelo.

 

Reconstrução imediata do couro cabeludo com retalho de transposição baseado na artéria temporal superficial pós-ressecção oncológica

Diego Fernando Villagra Avila; Inara do Carmo Lucchese; Estevão José Muller Uliano; Daniel Ongaratto Barazzetti; Zulmar Antonio Accioli de Vasconcellos; Jorge Bins Ely
Rev. Bras. Cir. Plást. 2018;33(Suppl.1):62-64 - Face I

PDF Portuguese

RESUMO

INTRODUÇÃO: Os tumores mais comuns envolvendo o couro cabeludo incluem carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e melanoma maligno. A ressecção desses tumores pode causar defeitos variados e complexos. Há vários algoritmos para o tratamento desses defeitos. A reconstrução ideal irá depender da avaliação criteriosa de cada caso de acordo com diversos fatores. A técnica escolhida para a reconstrução deve priorizar o melhor resultado funcional e estético possível, com mínimo de morbidade do sítio doador. MÉTODOS: Relato de caso. Foram revisados o prontuário e os registros fotográficos de um caso de reconstrução imediata com retalho local após ressecção de tumor de couro cabeludo, e realizada revisão bibliográfica. RESULTADOS: Paciente foi submetido à ressecção de tumor de couro cabeludo e à reconstrução imediata com retalho local, com evolução favorável. CONCLUSÃO: Existem diversas opções para a reconstrução do escalpo, sendo o retalho local de transposição baseado na artéria temporal superficial, seguida de enxertia da área doadora, uma excelente opção de reconstrução do couro cabeludo.

Palavras-chave: Reabilitação; Neoplasias cutâneas; Carcinoma basocelular; Couro cabeludo.

 

Total-thickness lesion of the scalp of infectious origin

Dadi Bucusso Netemo; Paulo Henrique Facchina Nunes; Paulo Kharmandayn
Rev. Bras. Cir. Plást. 2013;28(2):307-309 - Case Report

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ABSTRACT

Scalp reconstruction aims to achieve an appropriate appearance and is fundamentally important to the integrity of the skeletal structure to protect the central nervous system. The present work describes the case of a child aged 1 year and 5 months with a total-thickness lesion of the scalp presenting with ischemic areas in the cranial calotte and absence of periosteum after infection. The lesion was urgently debrided, washed with 9% normal saline, and dressed with silver sulfadiazine ointment for 2 days. The patient was subsequently transferred to the surgical center, and multiple perforations were made in the outer table of the skull. A dressing was made with rayon gauze soaked with petrolatum emulsion and removed 7 days after the surgery accompanied by antibiotic administration. Finally, 10 days after surgery, split-thickness skin grafting was performed, and satisfactory aesthetic results were obtained.

Keywords: Skull/surgery. Scalp/injuries. Scalp/surgery.

 

RESUMO

A reconstrução do couro cabeludo, além do propósito de manutenção da forma, é de fundamental importância para a integridade do arcabouço ósseo, com o objetivo de proteção do sistema nervoso central. No presente trabalho, é descrito o caso de uma criança de 1 ano e 5 meses de idade, com lesão de espessura total do couro cabeludo, presença de áreas de isquemia na região da calota craniana após infecção e ausência de periósteo. Foram realizados, em regime de urgência, desbridamento da lesão, lavagem com soro fisiológico a 9% e curativo com pomada de sulfadiazina de prata, durante dois dias. Posteriormente, o paciente foi levado ao centro cirúrgico para realização de múltiplas microperfurações da tábua externa do crânio. Foi realizado curativo com gaze raiom embebida em emulsão de petrolatum, que foi retirada no sétimo dia de pós-operatório, acompanhado de cobertura antibiótica. Finalmente, no décimo dia de pós-operatório, foi realizado enxerto de pele parcial, com obtenção de resultado estético satisfatório.

Palavras-chave: Crânio/cirurgia. Couro cabeludo/lesões. Couro cabeludo/cirurgia.

 

Use of three rhomboid flaps for scalp defect coverage

Lincoln Saito Millan; Pedro Soler Coltro; Felipe Rodrigues Máximo; Esther Mihwa Oh Choi; Fabio de Freitas Busnardo; Marcus Castro Ferreira; Leão Faiwichow
Rev. Bras. Cir. Plást. 2013;28(3):490-492 - Ideas and Innovation

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ABSTRACT

Full-thickness scalp defects exposing the skull can be challenging for plastic surgeons. Scalp skin has low elasticity, so a large flap is necessary to cover even a small defect. This article presents 9 cases in which 3 rhomboid flaps were used for the closure of scalp defects. One patient experienced flap necrosis and required reoperation. Two other patients had minor complications treated with dressing. The method presented herein allows the harvest of 3 small flaps that collectively cover the defect as well as the primary closure of the donor area. This technique does not require the creation of a large flap or skin graft from the donor. Thus, the technique described herein is suitable for medium-thickness scalp defects and is a good alternative to large rotation flaps and skin grafts.

Keywords: Scalp/surgery. Scalp/injuries. Surgical flaps.

 

RESUMO

Defeitos no couro cabeludo podem ser um desafio para os cirurgiões plásticos quando afetam sua espessura total e deixam o crânio exposto. O couro cabeludo tem pouca elasticidade, assim um grande retalho é necessário para cobrir um defeito pequeno. O objetivo deste artigo é apresentar 9 casos em que 3 retalhos romboides foram utilizados para o fechamento de defeitos no couro cabeludo. Um paciente apresentou necrose do retalho e foi necessária reoperação. Dois outros pacientes tiveram complicações menores, que foram tratadas com curativos. O método apresentado permite a confecção de 3 pequenos retalhos que em conjunto cobrem o defeito, e as áreas doadoras são fechadas primariamente. Com a utilização da técnica descrita, a confecção de um retalho grande e a enxertia de pele da área doadora não são necessárias. Neste artigo é descrita uma técnica para fechamento de defeitos de tamanho moderado no couro cabeludo, que é uma boa alternativa a grandes retalhos de rotação ou enxerto de pele.

Palavras-chave: Couro cabeludo/cirurgia. Couro cabeludo/lesões. Retalhos cirúrgicos.

 

Scalp reconstruction procedures

Rafael Anache Anbar; Kleder Gomes de Almeida; Paulete Yuri Nukariya; Rodrigo Anache Anbar; Bruno Barr os de Azevedo Coutinho
Rev. Bras. Cir. Plást. 2012;27(1):156-159 - Original Article

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ABSTRACT

Scalp avulsion is a devastating injury that affects the patient esthetically, functionally, and psychologically. The advent of microsurgery and the first reimplant performed by Miller in 1976 improved the treatment of scalp avulsion, making reimplant the first choice whenever possible. With modern techniques and the equipment available in specialized centers, scalp avulsion can be adequately treated using microsurgical reimplantation. This method achieves better results as compared to previously employed procedures. We report the reconstruction of the scalp of a 4-year-old boy after the avulsion of approximately two-thirds of the scalp area due to a dog bite. We focused on covering the skull with microsurgical latissimus dorsi and serratus muscles, and performing subsequent surgeries to completely cover the alopecic areas.

Keywords: Scalp/surgery. Microsurgery. Surgical flaps.

 

RESUMO

A avulsão de couro cabeludo apresenta-se como lesão devastadora aos pacientes acometidos, nas esferas tanto estética e funcional como psicológica. O advento da microcirurgia e a realização do primeiro reimplante por Miller, em 1976, revolucionaram o manejo da avulsão de couro cabeludo, tornando o reimplante o tratamento de escolha sempre que possível. Com as técnicas atuais e a estrutura disponível nos centros especializados, faz-se possível o adequado manejo das avulsões de couro cabeludo por meio do reimplante microcirúrgico, obtendo-se resultados adequados e superiores às opções oferecidas previamente. Os autores abordam a reconstrução do couro cabeludo após avulsão de aproximadamente dois terços de sua extensão, causado por mordedura de cão em uma criança de 4 anos de idade, enfocando a cobertura da calota craniana com retalho microcirúrgico dos músculos grande dorsal e serrátil e as sucessivas cirurgias até a cobertura total da área de alopecia.

Palavras-chave: Couro cabeludo/cirurgia. Microcirurgia. Retalhos cirúrgicos.

 

Follicular unit megasessions and platelet growth factors

Carlos Oscar Uebel; Pedro Djacir Escobar Martins; Jorge Augusto Moojen da Silveira; Anajara Gazzalle
Rev. Bras. Cir. Plást. 2013;28(1):156-164 - Special Article

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ABSTRACT

Hair loss, whether partial or complete, is a cause of significant concern to both men and women, and is viewed as unaesthetic and a visible sign of aging. Advances and refinements in hair restoration techniques have culminated in the introduction of micrograft and minigraft megasessions. This technique has become widely accepted as a simple and safe procedure that recreates natural random-pattern hairlines. The hair follicles are harvested from the posterior cervical area, where 500 to 1500 follicular units can be obtained. Implantation in the bald area is performed via punctiform incisions using the No. 11 blade. After the procedure, gauze moistened in saline solution is applied over the implanted area for 24 hours. The stitches are removed on the 7th postoperative day. The final result is visible after 8 to 12 months in men and after 12 to 14 months in women. If an additional procedure is necessary, this can be performed 1 year after the initial transplantation. The quality and strength of the implanted hair persists for an indefinite period in some patients because of 1 the following particular characteristics: high histological quality of the donor area, heredity, hormones, or aging. This article also addresses the role of platelet-rich plasma growth factors in surgical treatment of male and female pattern baldness. The results of hair transplant surgery suggest that the use of autologous platelet growth factors improves capillary density. This offers a new perspective on hair transplantation and is an important contribution to implantation surgery with follicular unit megasessions.

Keywords: Hair follicle/transplantation. Scalp/surgery. Alopecia/surgery.

 

RESUMO

Queda de cabelo, sej a parcial ou completa, é causa de preocupação significativa para homens e mulheres, que a veem como um sinal inestético e visível de envelhecimento. Avanços e refinamentos das técnicas culminaram na introdução de megassessões de microenxertos e minienxertos. Essa técnica se tornou amplamente aceita como um procedimento simples e seguro, que recria as linhas randômicas naturais do cabelo. Os folículos pilosos foram retirados da área cervical posterior, onde 500 a 1.500 unidades foliculares podem ser obtidas. A área calva foi implantada através de incisões de lâmina nº 11. Após o procedimento, gaze umedecida em solução salina foi aplicada sobre a área implantada por 24 horas. Os pontos foram removidos no 7º dia de pós-operatório. O resultado final foi obtido 8 meses a 12 meses após o procedimento, em homens, e 12 meses a 14 meses, em mulheres. Nos pacientes em que um segundo procedimento foi necessário, este foi realizado 1 ano após o transplante inicial. A qualidade e a força do cabelo transplantado permanecem em alguns pacientes por tempo indeterminado, em decorrência de características particulares, como alta qualidade histológica da área doadora, hereditariedade, hormônios e envelhecimento. A cirurgia de transplante capilar demonstra que o uso de fatores de crescimento plaquetário autólogo pode melhorar a densidade capilar. Esse processo oferece uma nova perspectiva ao transplante capilar, representando uma contribuição importante para a cirurgia de implante com megassessões de unidades foliculares.

Palavras-chave: Folículo piloso/transplante. Couro cabeludo/cirurgia. Alopecia/cirurgia.

 

FUE hair transplant without hair scraping - how to start and evolve in the technique

VERUSKA MOSCATTO DE BIAGI; CHRISTINE GRAF GUIMARÃES; CARLOS ALBERTO PRETO GUIMARÃES
Rev. Bras. Cir. Plást. 2019;34(Suppl.1):145-147 - 35ª Jornada Sul Brasileira de Cirurgia Plástica

PDF Portuguese

ABSTRACT

Introduction: the biggest complaint of patients regarding the FUE technique, is the need for hair shaving. Some different forms were proposed to perform the extraction of the units without complete shaving.
Method: Patients undergoing FUE hair transplant surgery at the Graf Guimarães clinic from the year 2015 to 2019, who did not wish to shave the hair, underwent the technique, in a logical evolution of improvement.
Results: All patients submitted to the FUE technique without shaving were satisfied with the immediate postoperative result and, to the surgeon was possible to improve the technique in a natural way.
Conclusions: Through tireless training, it is possible to perform the technique in a constant evolution, with better and better results.

Keywords: Alopecia; Hair follicle; Transplantation; Hair diseases; Graft survival

 

RESUMO

Introdução: a maior queixa dos pacientes em relação à técnica FUE, é a necessidade da raspagem dos cabelos. Algumas formas diferentes foram propostas para realizar a extração das unidades sem a raspagem completa.
Método: Os pacientes submetidos a cirurgia de transplante capilar FUE na clínica Graf Guimarães, entre os anos 2015 e 2019, que não desejavam a raspagem dos fios foram submetidos à técnica, em uma evolução lógica de aprimoramento.
Resultados: Todos os pacientes submetidos à técnica FUE sem raspagem ficaram satisfeitos com o resultado pós-operatório imediato e, ao cirurgião, foi possível o aprimoramento de maneira natural.
Conclusão: por meio de treinamento incansável, é possível realizar a técnica em evolução constante, com resultados cada vez melhores.

Palavras-chave: Alopecia; Folículo piloso; Transplantes; Doenças do cabelo; Sobrevivência de enxerto

 

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